Диагностический лапароцентез у пациентов с сочетанной травмой

На основании ретроспективного изучения историй болезни 236 пациентов с тяжелой сочетанной травмой (ТСТ) проведен анализ диагностической ценности одного из основных методов выявления внутрибрюш-ной катастрофы - диагностического лапароцентеза (ДЛЦ). После скрининга больных с эксплоративными -«ненужными» лапаротомиями, выполненными на основании ложноположительных результатов ДЛЦ, оказалось, что диагностическая ценность изученного метода далека от оптимальной и не позволяет с уверенностью подтвердить или отвергнуть наличие повреждений органов брюшной полости, требующих немедленной операции. Отступление от протокола методики выполнения ДЛЦ ведет к серьезным клиническим ошибкам, а отсутствие четких критериев диагностики внутрибрюшной катастрофы - к значительному количеству «ненужных» лапаротомий (ДЛЦ-39% ), которые усугубляют состояние больных с ТСТ и ухудшают прогноз.

Diagnostic peritoneal lavage in patients with multiple trauma

The value of diagnostic peritoneal lavage (DPL) was evaluated retrospectively in 236 patients with multiple trauma: sensitivity - 89%, specifity - 91%, accuracy - 91%, positive predictive value - 58%, negative predictive value - 98%. According to the results of DPL the percent of unnecessary laparotomy was equal to 39. The price of unnecessary laparotomy in patients with multiple traumas seems to be very high too: from 17 patients who had undergone unnecessary laparotomy 12 (70,6% ) patients died. It comes out that diagnostic value of DPL is far from excellent and a surgeon can relay more on negative result than on positive.