Клинико-генетические детерминанты нарушений углеводного обмена у больных с артериальной гипертонией и избыточной массой тела

Нарушения углеводного обмена - одни из главных проявлений метаболического синдрома, ведущими патогенетическими механизмами развития которого являются инсулинорезистентность и повышенный тонус симпатической нервной системы. В исследование были включены 145 человек (53 мужчины и 92 женщины) в возрасте 40-75 лет с нелеченой артериальной гипертонией (АГ) 1-й степени (систолическое АД - САД - 140-159 мм рт.ст. и/или диастолическое АД - ДАД - ниже 100 мм рт.ст.) и избыточной массой тела или ожирением (индекс массы тела больше 27 кг/м²). В 1-ю группу (п=124) вошли пациенты с нарушениями углеводного обмена (инсулинорезистентность, нарушение гликемии натощак, нарушение толерант-ности к глюкозе, впервые выявленный сахарный диабет 2-го типа), которые в зависимости от результатов орального глюкозотолерантного теста были разделены на 2 подгруппы: подгруппу 1а - 25 человек с нормальными показателями и подгруппу 16 - 99 человек с нарушениями углеводного обмена. Во 2-ю (контрольную) группу вошли больные без нарушений углеводного обмена (п=21). Изучение связи полиморфных маркеров генов PPARA, PPARG2, /KS1 и IRS2 с нарушениями углеводного обмена у больных с АГ и избыточной массой тела показало, что у носителей аллеля Pro гена PPARG2 инсулинорезистентность встречается чаше, чем у пациентов-носителей аллеля Ala. He выявлено связи аллелей и генотипов генов PPARA, /KS1 и IRS2 с инсулинорезистентностью. Установлена связь полиморфных маркеров Рго12Д/а гена PPARG2 и C24313G гена PPARA со значениями ДАД. У носителей генотипа СС гена PPARA обнаружены более высокие уровни ДАД, в то время как у носителей генотипа Ala/Ala гена PPARG2 они были существенно ниже. Не выявлено связи САД с аллелями и генотипами полиморфных маркеров генов PPARG2 и PPARA.

Clinical Genetic Determinants of Carbohydrate Metabolism Dis-turbances in Patients With Hypertension and Excessive Weight

Aim. To elucidate associations of polymorphic markers of PPAR, PPARG2, IRS1, IRS2 genes with disturbances of carbohydrate metabolism in patients with hypertension and excessive weight. Material. Patients (n=145, 53 men and 92 women, age 40-75 years) with untreated stage 1 hypertension (systolic BP 140-159 and diastolic BP <100 mm Hg) and excessive weight or obesity (body mass index >27 kg/m²) were divided into 2 groups: with (group 1, n=124) and without (group II, n=21) disturbances of carbohydrate metabolism. Group I comprised patients with insulin resistance, abnormal fasting blood glucose or glucose tolerance, type 2 diabetes. Results of oral glucose tolerance test were normal in 25 and abnormal in 99 of these patients. Results. Carriers of Pro allele compared with carriers of Ala allele of PPARG2 gene had higher frequency of insulin resistance. No association was found between insulin resistance and alleles and genotypes of PPAR, IRS1, and IRS2 genes. There was an association between diastolic BP and polymorphic markers Pro12Ala of PPARG2 gene and C24313G of PPARA gene. Carriers of С allele of PPARA gene and Ala allele of PPARG2 gene had higher diastolic BP. No association was found between systolic BP and alleles and genotypes of polymorphic markers of PPARG2 and PPARA genes.