Клинический случай применения плевродеза повидон-йодом у пациента с рецидивирующим билатеральным злокачественным плевритом, получающего радиолигандную терапию лютецием-177 по поводу метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы

Возникновение плеврита у больных с метастатическим поражением плевры является прогностически неблагоприятным фактором. Излишнее накопление жидкости в плевральной полости приводит к хроническому болевому синдрому, сдавлению легкого, развитию дыхательной недостаточности, что затрудняет проведение специфического противоопухолевого лечения. С целью профилактики данных явлений проводится эвакуация жидкости из плевральной полости. Однако при рецидивирующем характере плеврита частые процедуры торакоцентеза приводят к гипопротеинемии, электролитным расстройствам, могут осложняться кровотечением и инфицированием плевральной полости, что существенно ухудшает состояние больных. Для рака предстательной железы развитие плеврита не является характерным, однако в случае развития последний характеризуется рецидивирующим течением. В таких случаях показано проведение плевродеза с целью облитерации плевральной полости и улучшения общего состояния больного для возможности проведения противоопухолевой терапии. В данной статье описан клинический случай билатерального плевродеза 10%-ным раствором повидон-йода у пациента с двусторонним метастатическим рецидивирующим плевритом с быстрыми темпами накопления жидкости на фоне проведения радиолигандной терапии метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы (мКРРПЖ) отечественным радиофармпрепаратом (РФП) ¹⁷⁷Lu-ДОТА-ПСМА.

Malignant pleural effusions develop as a direct extension of cancer into the pleural space is a prognostically unfavorable factor Excessive accumulation of fluid in the pleural cavity leads to chronic pain syndrome, lung compression, development of respiratory failure, which complicates the specific anti-tumor treatment. To prevent these phenomena, fluid evacuation from the pleural cavity is performed. However, in the case of recurrent pleurisy, frequent thoracentesis procedures can lead to hypoproteinemia, electrolyte disturbances, and may be complicated by bleeding and infection of the pleural cavity, significantly worsening the patient's condition. In prostate cancer, the development of pleurisy is not typical; however, in the event of hydrothorax, pleurisy is characterized by a recurrent course. In such cases, pleurodesis is indicated to obliterate the pleural cavity and improve the patient's general condition to enable anti-tumor therapy. This article describes a clinical case of bilateral pleurodesis with the povidone-iodine solution in a patient with bilateral metastatic recurrent pleurisy, with rapid fluid accumulation while undergoing radionuclide therapy for metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) using the domestic radiopharmaceutical ¹⁷⁷Lu-DOTA-PSMA.