Влияние низкой массы тела на параметры внешнего дыхания и уровень эозинофилов периферической крови у детей и подростков с бронхиальной астмой

Данные о влиянии индекса массы тела (ИМТ) и низкой массы тела (МТ) на функции легких и уровень эозинофилов периферической крови у детей и подростков с бронхиальной астмой (БА) противоречивы. Цель исследования: изучить взаимосвязь ИМТ, показателей спирометрии и уровня эозинофилов периферической крови у детей и подростков с БА. Материалы и методы исследования: исследование одноцентровое наблюдательное поперечное пилотное. Обследовано 240 детей и подростков с БА, медианный возраст 12,0 [9,0; 15,0] лет, мальчиков 68,8% (165/240). Выполнены антропометрические измерения с расчетом ИМТ и zИМТ. Выделены группы пациентов с нормальной МТ (группа 1, значения ИМТ от -1Z до +1Z) и с низкой МТ (группа 2, значения ИМТ менее -1Z). Анализировали следующие параметры спирометрии: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ₁) и соотношение ОФВ₁/ФЖЕЛ (абсолютные значения и Z-значения показателей). Результаты: абсолютные показатели ФЖЕЛ и ОФВ₁ у пациентов с низкой МТ были несколько ниже, чем у пациентов с нормальной МТ, различия имели характер тенденции (р=0,055 и р=0,108 соответственно). При этом zФЖЕЛ и zОФВ₁ у пациентов с низкой МТ были статистически значимо ниже, чем у пациентов с нормальной МТ, составив соответственно для zФЖЕЛ 0,440±1,210 и 1,06±1,130 (р<0,001) и для zОФВ₁ -0,241 [-0,974; 0,576] и 0,304 [-0,397; 1,00] (р=0,002). Значения как ОФВ₁/ФЖЕЛ, так и zОФВ₁/ФЖЕЛ между данными группами ИМТ не имели статистически значимых различий (р=0,462 и р=0,300). Анализ взаимосвязей zИМТ и z-значений спирометрических параметров позволил выявить значимую прямую взаимосвязь zИМТ и zФЖЕЛ (R=0,308, p<0,001), а также прямую, значимую, но менее выраженную взаимосвязь zИМТ и zОФВ]_ (R=0,20, p=0,002). Взаимосвязь zИМТ и zОФВ₁/ФЖЕЛ имела отрицательный характер (R=-0,11) и не имела статистической значимости (р=0,097). Абсолютное содержание эозинофилов в периферической крови было значимо выше у пациентов с низкой МТ (p=0,006) и имело значимую отрицательную взаимосвязь с zИМТ (R=-0,217, p=0,023). Заключение: у пациентов детского и подросткового возраста с БА с низкой МТ значения zФЖЕЛ и zОФВ]_ ниже, а абсолютное содержание эозинофилов в периферической крови выше, чем у пациентов с нормальной МТ. Поддержание нутритивного статуса может являться важным компонентом формирования органов дыхания и адекватного иммунного ответа у детей и подростков с БА.

Current data on the body mass index (BMI) and low body weight (BW) influence at the lung function and peripheral blood eosinophils count in children and adolescents with bronchial asthma (BA) are contradictory. The purpose of this research was to study the relationship between BMI, spirometry parameters and the level of peripheral blood eosinophils in children and adolescents with BA. Materials and methods used: a single-center observational crosssectional pilot study of 240 children and adolescents with BA of median age 12.0 [9.0; 15.0] y/o, of which 165 (68.8%) were boys, who were divided into two groups based on anthropometric measurements performed to calculate BMI and zBMI: G1 of those with normal BW (BMI -1Z to + 1Z) and G2 with LBW (BMI below -1Z). The following spirometry parameters were analyzed: forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 s (FEV1) and FEV1/FVC ratio (absolute values and Z-scores). Results: absolute values of FVC and FEV1 in LBW patients were slightly lower than in patients with normal BW, the differences were trendy (p=0.055 and p=0.108, respectively). At the same time, zFVC and zFEV1 in low BW patients were statistically significantly lower than in patients with normal BW, amounting to 0.440±1.210 and 1.06±1.130 (p<0.001) for zFVC, respectively, and for zFEV1 -0.241 [-0.974; 0.576] and 0.304 [-0.397; 1.00] (p=0.002). The values of both FEV1/FVC and zFEV1/FVC between these BMI groups did not have statistically significant differences (p=0.462 and p=0.300). Analysis of the relationships between zBMI and z-values of spirometric parameters revealed a significant direct relationship between zBMI and zFVC (R=0.308, p<0.001), as well as a direct, significant, but less pronounced relationship between zBMI and zFEV1 (R=0.20, p=0.002). The relationship between zBMI and zFEV1/FVC was negative (R=-0.11) and did not have statistical significance (p=0.097). The absolute content of eosinophils in peripheral blood was significantly higher in patients with low BW (p=0.006) and had a significant negative relationship with zBMI (R=-0.217, p=0.023). Conclusion: zFVC and zFEV1 values are lower in children and adolescents with BA and low BW and the absolute count of eosinophils in peripheral blood is higher than in patients with normal BW. Therefore, maintaining nutritional status may be an important component of the formation of the respiratory system and an adequate immune response in children and adolescents with BA.