Сочетание электротерапии с тренировкой мышц тазового дна при лечении пациента с постковидной эректильной дисфункцией. Клинический случай

Демиелинизирующее воспаление полового нерва на фоне перенесённого COVID-19 выявлено в некоторых клинических случаях и доказано в экспериментах на животных. Многие авторы связывают развитие эректильной дисфункции после перенесённого COVID-19 с эндотелиальными нарушениями в области уретры и другими эндокринными и психологическими нарушениями. В клинической практике после начала пандемии COVID-19 нами выявлено много случаев эректильной дисфункции с подтверждёнными нейрофизиологическими и клиническими нарушениями полового нерва. Несмотря на активное медикаментозное лечение, улучшение состояние развивается не у всех пациентов. В связи с этим мы решили продемонстрировать клинический случай пациента, прошедшего курс тренировки мышц тазового дна и транскожной электронейростимуляции после отсутствия эффекта от фармакотерапии. Диагноз эректильной дисфункции на фоне поражения полового нерва в результате пернесённого COVID-19 был установлен на основании жалоб пациента, анамнеза, клинической картины, биохимических, нейровизуализационных и нейрофизологических методов исследований. До лечения болевой синдром составлял 7 баллов из 10, сила мыщц тазового дна - 2 балла из 5, эректильная функция по индексу эректильной функции - 8 из 30 баллов, качество жизни в результате эректильной дисфункции - 46 из 60 баллов. Применение транскожной электронейростимуляции полового нерва в сочетании с тренировкой мышц тазового дна оказалось очень эффективным при лечении пациента с выраженной невралгией полового нерва, сопровождающейся выраженной эректильной дисфункцией, слабостью мышц тазового дня и нарушением акта мочеиспускания. На фоне лечения болевой синдром регрессировал на 78%, эректильная дисфункция уменьшилась в 2 раза, качесто жизни улучшилось на 82,6%, сила мышц тазового дна усилилась на 75%, нарушение мочеиспускания регрессировало полностью.

Demyelinating inflammation of the pudendal nerve associated with COVID-19 has been clinically identified in many cases and has been proven in animal experiments. Many authors associate the development of erectile dysfunction after suffering COVID-19 with endothelial disorders in the urethra and other endocrine and psychological disorders. In clinical practice, after the start of the COVID-19 pandemic, we have identified many cases of erectile dysfunction with confirmed neurophysiological and clinical disorders of the pudendal nerve. Despite active medical treatment, not all patients improve. In this regard, we decided to demonstrate this clinical case. The patient underwent a course of pelvic floor muscle training and transcutaneous electrical neurostimulation after the lack of effect of pharmacotherapy. The diagnosis of erectile dysfunction against the background of damage to the pudendal nerve as a result of a history of COVID-19 was established on the basis of the patient’s complaints, anamnesis, clinical picture, biochemical, neuroimaging and neurophysiological methods of research. Before treatment, the pain syndrome was 7/10 points, the strength of the pelvic floor muscles was 2/5 points, the erectile function according to the erectile function index was 8/30 points and the quality of life as a result of erectile dysfunction was 46/60 points. The use of transcutaneous electrical nerve stimulation of the pudendal nerve in combination with training of the pelvic floor muscles proved to be very effective in the treatment of patients with severe pudendal neuralgia accompanied by severe erectile dysfunction, weakness of the pelvic floor muscles and impaired urination. Against the background of debilitation, the pain syndrome regressed by 78%, erectile dysfunction decreased by 2 times, the quality of life improved by 82.6% and the strength of the pelvic floor muscles increased by 75% and urination disorders completely regressed.