Открытая ненатяжная герниопластика: преимущества и недостатки

В передней брюшной стенке человека есть слабые анатомические места, которые при стечении обстоятельств создают предпосылку для образования грыжи. Среди грыж передней брюшной стенки паховые грыжи наиболее часто встречаются у мужчин. Ненатяжная герниопластика с применением сетчатого имплантата в настоящее время является «золотым стандартом» лечения паховых грыж. Сетка используется для укрепления ослабленной стенки пахового канала. Важное условие применения сетчатых имплантатов - это надежная фиксация сетки, чтобы она оставалась на месте и не смещалась во время процесса заживления. Применение сетчатых имплантатов значительно повысило качество выполняемой операции. Однако стойкие послеоперационные боли в паху и дискомфорт после ненатяжной герниопластики могут существенно повлиять на качество жизни и привести к потере трудоспособности мужчины. В данном обзоре литературы обсуждены основные послеоперационные осложнения после пластики паховой грыжи с использованием сетчатых имплантатов различного химического состава. Как правило, основными причинами хронической боли в паху и сексуальной дисфункции были повреждения пахового нерва (невропатическая причина) и сдавление сеткой (как инородным предметом) нервных окончаний семенного канатика (неневропатическая причина). Современные технологии, позволяющие использовать сетчатые имплантаты для укрепления стенки пахового канала, с одной стороны, значительно снизили частоту рецидивов данного заболевания, но с другой стороны, вызывая «чувство инородного тела», провоцируют развитие синдрома хронической боли, сексуальной и репродуктивной дисфункции.

Weak points in the anterior abdominal wall are prerequisites for hernias through a set of circumstances. Among anterior abdominal wall hernias, inguinal hernias are most common in men. Tension-free mesh repair is the "gold standard' for inguinal hernias. The mesh is used to strengthen the weakened wall of the inguinal canal. An important condition for the use of mesh is its secure fixation so that it remains in place and does not move during healing. Mesh implants have significantly improved the quality of surgical interventions. However, persistent groin pain and discomfort after tension-free hernioplasty significantly affect the quality of life and lead to disability. This paper reviews major postoperative complications after inguinal hernia repair using meshes of various chemical compositions. Typically, the main causes of chronic groin pain and sexual dysfunction are inguinal nerve damage (neuropathic cause) and compression of spermatic cord nerves with mesh (non-neuropathic cause). Current technologies with the use of meshes to strengthen the inguinal canal wall have significantly reduced the recurrence rate, but provoke chronic pain, sexual and reproductive dysfunction by causing a "foreign body sensation", on the other hand.