Значение предоперационной эмболизации в хирургии внутричерепных менингиом

Рассмотрена предоперационная эмболизация, расширяющая спектр менингиом, которые могут быть безопасно прооперированы. Нашей целью было добиться максимальной дистальной нагрузки на сосудистое русло и некроза сливающейся опухоли с помощью препарата фибринового клея при предоперационной эмболизации менингиом. В период с 2013 по 2022 г. 80 пациентам с менингиомой была проведена диагностическая ангиография по стандартной трансфеморальной методике Сельдингера, выполненная с помощью направляющего катетера 6F и цифровой субтракционной ангиографии. Предоперационная эмболизация была проведена на том же сеансе с помощью дополнительной микрокатетерной системы. Единственным используемым компонентом был фибриновый клей. Во всех случаях компьютерная томография была выполнена сразу после эмболизации; у 9 пациентов также была выполнена магнитно-резонансная томография. Ангиография подтвердила устранение покраснения опухоли у всех пациентов. Участки высокой плотности, видимые на постэмболизационной компьютерной томографии, вызванные диспергированием фибринового клея в области эмболизированного источника, были признаны некротическими во время операции и легко удалялись отсасыванием. У 2-х (2,5 %) из 80 пациентов были осложнения, связанные с эмболизацией, которые привели к неврологическому дефициту. Наиболее эффективная предоперационная эмболизация опухолей требует максимально дистальной нагрузки на сосудистое русло. Фибриновый клей, который прост в использовании и безопасен в обращении, вызывает сливающийся некроз опухоли на территории введенного сосуда.

Preoperative embolization expands the range of meningiomas that can be safely operated on. Our goal was to achieve maximum distal load on the vascular bed and necrosis of the merging tumor using a fibrin glue preparation during preoperative embolization of meningiomas. In the period from 2013 to 2022, 80 patients with meningioma underwent diagnostic angiography using the standard transfemoral Seldinger technique, performed using a 6F guide catheter and digital subtraction angiography. Preoperative embolization was performed at the same session using an additional microcatheter system. The only component used was fibrin glue. In all cases, computed tomography was performed immediately after embolization; magnetic resonance imaging was also performed in nine patients. Angiography confirmed the elimination of tumor redness in all patients. High-density areas visible on postembolization computed tomography caused by dispersion of fibrin glue in the area of the embolized source were found to be necrotic during surgery and were easily removed by suction. Two (2,5 %) out of 80 patients had embolization-related complications that led to neurological deficits. The most effective preoperative embolization of tumors requires the maximum distal load on the vascular bed. Fibrin glue, which is easy to use and safe to handle, causes merging tumor necrosis on the territory of the injected vessel.