ГЕМИЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ СРЕДНЕЙ ФАСЕТКИ ПОДТАРАННОГО СУСТАВА В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ ТАРЗАЛЬНОЙ КОАЛИЦИИ: СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Актуальность. Тарзальная коалиция - состояние, которое характеризуется сращением костей заднего отдела стопы и наиболее часто клинически проявляется в подростковом периоде. Сращения костей заднего отдела стопы нарушают формирование нормального скелета стопы и приводят к ригидной деформации, выраженному болевому синдрому и снижению уровня активности пациентов. Результаты имеющихся тактик лечения неоднозначны, что обуславливает необходимость поиска новых методов решения данной проблемы.Цель исследования. Представлены среднесрочные результаты гемиэндопротезирования средней суставной фасетки пяточной кости оригинальной моделью импланта, выполненной из циркониевой керамики, у пациента с фиброзной коалицией между таранной и пяточной костями в комбинации с сопутствующими хирургическими техниками.Материалы и методы. Для оценки объективного состояния в пред- и послеоперационном периодах пациенту были выполнены рентгенография с нагрузкой, компьютерная мультиспиральная томография (МСКТ), магниторезонансная томография (МРТ), динамическая педобарография. Для оценки субъективного состояния пациента перед оперативным вмешательством и через 12 месяцев было выполнено анкетирование с помощью визуально аналоговой шкалы (ВАШ), AOFAS Ankle Hindfoot (AOFAS AH).Результаты. Согласно данным анкетирования определяется снижение интенсивности болевого синдрома, увеличение активности пациента. Показатель ВАШ до лечения составил 9 баллов, через 12 месяцев после проведенного лечения составил 1 балл. Показатели шкалы AOFAS AH до и после проведенного лечения были равны 21 и 90 баллам соответственно. На контрольных инструментальных исследованиях определяется корректное положение гемиэндопротеза, признаков нестабильности импланта не выявлено.Заключение. Краткосрочные результаты позволяют сделать вывод о высокой эффективности гемиэндопротезирования в комбинации с подтаранным артроэрезом и пластикой сухожилия задней большеберцовой мышцы как метода лечения пациентов с тарзальной таранно-пяточной коалицией. Данная методика позволяет сохранить движения в подтаранном суставе и снизить выраженность болевого синдрома. Планируется дальнейшая работа по применению гемиэндопротезов средней суставной фасетки у пациентов с таранно-пяточными коалициями стопы.

Relevance. Tarsal coalition is a condition characterized by fusion of the bones of the posterior part of the foot and is most often clinically manifested in adolescence. Fusion of the bones of the posterior part of the foot disrupts the formation of the normal skeleton of the foot and leads to rigid deformation,severe pain syndrome and a decrease in the level of activity of patients. The results of the available treatment tactics are ambiguous, which necessitates the search for new methods to solve this problem.Aim The paper presents the medium-term results of hemiendoprosthetics of the middle articular facet of the calcaneus with an original model of an implant made of zirconium ceramics in a patient with a fibrous coalition between the talus and calcaneus in combination with concomitant surgical techniques.Materials and methods. To assess the objective condition in the pre- and postoperative periods, the patient underwent stress radiography, computed multispiral tomography (MSCT), magnetic resonance imaging (MRI), and dynamic pedobarography. To assess the patient's subjective condition before surgery and after 12 months, a questionnaire was performed using a visually analog scale (VAS), AOFAS Ankle Hindfoot (AOFAS AH).Results. According to the survey data, a decrease in the intensity of pain syndrome and an increase in patient activity are determined. Your score before treatment was 9 points, 12 months after the treatment was 1 point. The indicators of the AOFAS AH scale before and after the treatment were 21 and 90 points, respectively. The correct position of the hemiendoprosthesis is determined on control instrumental studies, no signs of instability of the implant were revealed. Conclusion. The short-term results allow us to conclude that hemiendoprosthetics in combination with subtalar arthroeresis and plasty of the tendon of the posterior tibial muscle are highly effective as a method of treating patients with tarsal tarsal-calcaneal coalition. Th s technique allows you to maintain movement in the elbow joint and reduce the severity of the pain syndrome. Further work is planned on the use of hemiendoprostheses of the middle articular facet in patients with talon-heel coalitions of the foot.