Экспериментальное моделирование различных режимов остеотомии при проведении навигационной трепан-биопсии челюстей

В хирургической стоматологии забор биоматериала челюстей обычно проводят с помощью стоматологических трепанов. В результате остеотомии при трепан-биопсии неизбежно возникает сила трения, которая может приводить к локальной гипертермии и, как следствие, коагуляционному некрозу как костной ткани самой челюсти, так и повреждению получаемого биоптата. Локальный перегрев может приводить к осложненному заживлению костной раны в области проведенной трепан-биопсии, привести к затруднениям при верификации морфологической картины заболевания и, как следствие, дальнейшего лечения пациента. При проведении навигационной трепан-биопсии с применением хирургического шаблона риск гипертермического воздействия увеличивается, и очевидным становится вопрос о выборе скорости вращения. В литературе представлены ограниченные данные о режимах остеотомии с использованием фрезы-трепана при проведении биопсии челюстных костей, в том числе с использованием навигационного хирургического шаблона, что и определило актуальность исследования. Цель исследования: определение допустимой скорости вращения фрезы-трепана при проведении навигационной трепан-биопсии челюстных костей. Материалы и методы: материалами исследования стали 20 (по 5) микропрепаратов из трепан-биоптатов бедренной кости крупного рогатого скота, полученных на скоростях 800 об/мин, 500 об/мин, 250 об/мин, 50 об/мин классическим способом; а также 15 (по 5) микропрепаыратов из трепан-биоптатов, полученных на скоростях 350 об/мин, 200 об/мин, 50 об/мин с использованием хирургического навигационного шаблона. Проводилось измерение ширины патологических изменений текториальных свойств остеина вследствие коагуляционного повреждения костного матрикса в мкм в ПО SlideViewer (3DHISTECH) встроенным инструментом для измерения линейных параметров. Статистическую значимость полученных значений определяли с помощью Н-критерия Краскела – Уоллиса. Результаты: при остеотомии с применением хирургического шаблона на скорости 50 об/мин ширина повреждения костного матрикса достигала до 10 мкм. При увеличении скорости вращения увеличивалась и ширина зоны повреждений: при 200 об/мин – Ме=36,8 мкм, 350 об/мин – Ме=98,6 мкм. Заключение: при проведении навигационной трепан-биопсии с применением хирургического шаблона рекомендуемая скорость вращения инструмента – до 350 об/мин.

Experimental Model for the Study of Reparative Bone Regeneration in the Reconstruction of the Lower Jaw

An experimental in vivo model has been developed on the rabbit mandible to study reparative regeneration of alveolar bone after intercortical split osteotomy and the role of the periosteum in the process of reparative osteogenesis. The peculiarity of this model is fixation of the periosteum over the reconstruction zone, which allows preserving the bone block displaced during surgery and leads to the formation of an organotypic structure of the regenerate with cortical and spongy bone.