Клинический случай пилолейомиомы

В статье описан клинический случай доброкачественной опухоли из гладкомышечных клеток - пилолейомиомы. Частота встречаемости лейомиомы в коже составляет 3-5% всех лейомиом. Пациентка 27 лет обратилась в лечебное учреждение с жалобами на внутридермальное образование в заушной области, возникшее повторно в течение 5 мес после оперативного лечения. После первого оперативного вмешательства пациентка консультировалась в различных медицинских организациях, где поставлены следующие диагнозы: «нодулярный фасциит», «гладкомышечная опухоль без признаков злокачественности» и «неэпителиальное веретеноклеточное новообразование». По данным ультразвукового исследования, образование размерами 11×9×5 мм достигало сосцевидного отростка височной кости и характеризовалось повышенным внутренним кровотоком. После хирургического удаления новообразования, учитывая сложности дифференциальной диагностики, было проведено иммуногистохимическое исследование. В поверхностных слоях дермы под эпидермисом иммуногистохимическим методом с использованием маркера SMA было обнаружено скопление гладкомышечных клеток. При проведении исследования на белок CD34 выявили высокую плотность кровеносных капилляров и отсутствие его экспрессии в гладкомышечных клетках. Также была исследована пролиферативная (Ki-67) и митотическая (PHH-3) активность клеток. Индекс пролиферативной активности составлял <2%, митозы были единичными. Таким образом, на основании результатов иммуногистохимического исследования было сделано заключение о доброкачественной опухоли - пилолейомиоме.

The article describes a clinical case of a benign tumor from smooth muscle cells - piloleiomyoma. The incidence of leiomyoma in the skin is 3-5% of all leiomyomas. A 27-year-old patient applied to a medical institution with complaints about an intradermal formation in the ear region that occurred repeatedly within 5 months after surgical treatment. After the first surgical intervention, the patient was consulted in various medical organizations, where the following diagnoses were made: «nodular fasciitis», «smooth muscle tumor without signs of malignancy» and «non-epithelial spindle cell neoplasm». According to ultrasound examination, the formation with dimensions of 11×9×5 mm reached the mastoid process of the temporal bone and was characterized by increased internal blood flow. After surgical removal of the neoplasm, taking into account the difficulties of differential diagnosis, an immunohistochemical study was conducted. An accumulation of smooth muscle cells was detected in the surface layers of the dermis under the epidermis by the immunohistochemical study with the use of the marker SMA. A study on CD34 protein revealed a high density of blood capillaries and the absence of its expression in smooth muscle cells. The proliferative index (Ki-67) and mitotic activity (PHH-3) of cells was also studied. The index of proliferative activity was less than 2%, mitoses were isolated. Thus, the results of immunohistochemical study proved the conclusion of piloleiomyoma.