Выявление предикторов послеоперационной боли при дентальной имплантации

Дентальная имплантация в настоящее время является общепринятым подходом для восстановления утраченных зубов, однако установка дентальных имплантатов часто ассоциирована с острыми послеоперационными болями, что является одним из наиболее важных пациент-ориентированных аспектов лечения. Нередко клиницисты прибегают к проведению сочетанных операций вместе с установкой дентального имплантата, что ведет к большей хирургической травме и риску повышенного послеоперационного дискомфорта. Дискомфорт после стоматологического лечения способствует формированию коллективного чувства страха перед вмешательством, что может снижать мотивацию к лечению. На данный момент нет структурированных данных о рисках возникновения боли из-за избыточного количества факторов, влияющих на ее формирование, и у клиницистов недостаточно информации для точного прогнозирования послеоперационных ощущений у конкретного пациента. Целью исследования явилось выявление статистически значимых предикторов боли в послеоперационном периоде у пациентов после установки дентальных имплантатов. Материалы и методы. Для данного исследования была использована ретроспективная база данных, сформированная на основе обсервационных мультицентровых исследований, проведенных в центрах дентальной имплантации Москвы, Пензы и Ставрополя, собранная в период с 2013 по 2020 годы на выборке пациентов, которым была произведена установка дентального имплантата. Общее количество наблюдений составило 1513 случаев (имплантата), 432 пациента. Для оценки статистической значимости предикторов возникновения послеоперационной боли использовалась библиотека с открытым исходным кодом scipy языка программирования Python. Для оценки влияния факторов проводился расчет статистического критерия Xu-квадрат Пирсона, а также оценивалось значение p-value. Результаты: в группах статистически значимые различия в возникновении острой боли в период до 1-й недели при р<0,05 наблюдаются для изолированных показателей: возраст пациента более 53,2 лет (p=0,033), синус-лифтинг (p=0,009), применение резорбируемых коллагеновых мембран с сроком резорбции до 60 дней (p=0,000), применение ксенокрошки с низкой степенью минерализации (p=0,0017). Возникновение хронической боли в период с 1 до 12 месяцев статистически значимо при р<0,05 для следующих факторов: применение ксенокрошки с низкой степенью минерализации (p=0,031). Заключение. Результаты исследования показывают, что проведение операций направленной костной регенерации и синус-лифтинга совместно с имплантацией значительно повышают риск возникновения острой боли в первую неделю после операции у обоих гендеров, однако у мужчин, при изолированном рассмотрении, такой риск выше при операциях направленной костной регенерации, а у женщин - при субантральной аугментации. Кроме того, предиктором возникновения болей является возраст пациентов старше 53,2 лет. Выявлена закономерность, что применение ксенокрошки с низкой степенью минерализации может повысить риск послеоперационной боли как в первую неделю после операции, так и в отдаленном периоде.

Dental implant placement is currently a widely accepted approach for restoring missing teeth and dental implants themselves have a high level of short-term survival. However, the placement of dental implants is often associated with acute postoperative pain, which is one of the most important patient-oriented aspects of treatment. Clinicians frequently perform combined surgical procedures with dental implant placement, leading to increased surgical trauma and a higher risk of postoperative discomfort. Pain after dental treatment contributes to the formation of collective fear of intervention, which can reduce treatment motivation. Currently, there is a lack of structured data on the risks of pain due to the excessive number of factors influencing its development, and clinicians have insufficient information to accurately predict postoperative sensations in individual patients. The aim of this study was to identify statistically significant predictors of pain in the postoperative period for patients undergoing dental implant placement. Materials and Methods: A retrospective database was used for this study, formed on multicenter surveys conducted in dental implant centers in Moscow, Penza, and Stavropol on patients who underwent dental implant placement from 2013 to 2020. The total number of observations was 1513 cases (implants) or 432 patients. To assess the statistical significance of predictors for postoperative pain occurrence, an open-source Python library called “scipy” was used. The influence of factors was evaluated using the Pearson chi-square statistical test, and the corresponding p-value was calculated. Results: Statistically significant differences in the occurrence of acute pain in the first week with p<0.05 were observed in isolated indicators: patient age over 53.2 years (p=0.033), sinus lifting (p=0.009), the use of resorbable collagen membranes with a resorption period of up to 60 days (p=0.000), the use of low-mineralized xenograft (p=0.0017). The occurrence of chronic pain in the period from 1 to 12 months was statistically significant with p<0.05 for the of low-mineralized xenograft materials (p=0.031). Conclusion: The results of the study show that performing guided bone regeneration and sinus lifting procedures simultaneously with dental implant placement significantly increase the risk of acute pain in the first week after surgery for both genders. However, when considered in isolation, such risks are higher for males who undergo guided bone regeneration procedures, while for women risks are higher after sinus lifting interventions. Another predictor of pain occurrence is patient age over 53.2 years. Another pattern has been identified that the use of low-mineralized xenograft may increase the risk of postoperative pain both in the first week after surgery and in the long-term periods.