Современный алгоритм диагностики и превентивной терапии аллергического ринита у детей

Введение: аллергический ринит (АР) является ведущей патологией в педиатрической практике. Повышение точности диагностики и улучшение профилактических мероприятий по АР являются приоритетными задачами. Цель исследования: оценка эффективности предложенного каскадного алгоритма диагностики и превентивного медикаментозного подхода к профилактике АР у детей из групп высокого риска. Материал и методы: проведен ретроспективный эпидемиологический анализ в пяти регионах Центрального федерального округа за 2017-2021 гг. Выявлены основные факторы риска АР в данных регионах. Предложен скрининговый каскад и трехэтапный алгоритм диагностики АР и выявления групп высокого риска реализации АР с назначением превентивной медикаментозной терапии. В катамнестическом исследовании оценена эффективность предлагаемой методики. Результаты исследования: за период наблюдения отмечается неуклонный рост заболеваемости АР во всех регионах с 1,472 до 2,684%. Выявлены 28 факторов риска, из них 12 относятся к управляемым факторам. По наибольшему шансу реализации конкретных факторов риска были выделены 4 возрастные группы: с рождения до 5 лет, 6-7 лет, 8-12 лет и дети 13 лет и старше. В группе детей, получавших превентивную терапию, АР был верифицирован в катамнезе в 2 раза реже, в 12% вместо 24%. Пациенты с высоким риском реализации АР требуют проведения превентивной медикаментозной профилактики и постоянного наблюдения в определенные возрастные периоды. Заключение: оценена эффективность предложенного диагностического каскада, определена группа пациентов с высоким риском реализации АР и обосновано применение превентивной медикаментозной профилактики АР в данной группе пациентов в период острой респираторной инфекции.

Background: allergic rhinitis (AR) is the leading pathology in pediatric practice. Improvement of the diagnostic accuracy and preventive measures in AR is the priority task. Aim: to evaluate the efficacy of the proposed cascade algorithm of diagnosis and preventive medicated therapy for children at high risk of AR. Patients and Methods: a retrospective epidemiological analysis was conducted in five regions of the Central Federal District for 2017-2021, where the main risk factors of AR were identified. The article proposes a screening cascade and a three-step diagnostic algorithm of AR, as well as high-risk group identification with the indication of preventive medicated therapy. The efficacy of the proposed technique was evaluated in the catamnestic study. Results: during the follow-up, there was a steady increase of AR in all regions - from 1,472 to 2,684%. 28 risk factors were identified, of which 12 were controlled factors. According to the highest risk factor probability, 4 age groups were identified: from birth to 5 years, 6-7 years, 8-12 years and children 13 years and older. In the group receiving preventive therapy, AR was verified in the catamnesis 2 times less common - in 12 instead of 24%. Thus, the patients at high risk of AR require preventive medicated therapy and constant follow-up at certain age periods. Conclusion: this article presents the evaluation of the proposed diagnostic cascade efficacy, the identification of the group at high risk of AR and the justification concerning the use of preventive medicated therapy of AR in this group during acute respiratory infection.