РАК ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Актуальность. Проблема заболеваемости раком желудка (РЖ) среди пациентов молодого возраста представляет собой значимую медико-социальную проблему. Частота РЖ у молодых пациентов составляет до 6 % от общего количества выявленных случаев этого новообразования. Материал и методы. Поиск источников производился в системах Medline, Elibrary. Включены данные как ретроспективных, так и проспективных клинических исследований. Обобщен опыт зарубежных и отечественных авторов Результаты. Прикладная значимость введенной молекулярно-генетической классификации РЖ состоит в формировании оценочных групп прогноза течения заболевания на основании мультифакториального анализа. Указанные классификации свидетельствуют о том, что местнораспространенный и первичной диссемированнный РЖ, диагностированный у больных молодого возраста, чаще всего обусловлен GS подтипом (TCGA) и MSS/EMT подтипом (ACRG) и характеризуется мутациями в генах CDH1, RhoА, CLDN18-ARHGAP . Данные изменения сопровождаются превалированием диффузного РЖ по классификации Lauren, язвенно-инфильтративным или диффузно-инфильтративным типом РЖ по классификации Borrmann (тип III и IV) с наличием аденокарциномы высокой степени злокачественности в комбинации с перстневидноклеточным компонентом. Заключение. Наличие агрессивных факторов течения заболевания, а также превалирование местнораспространенных и первично-диссеминированных форм РЖ у пациентов молодого возраста диктует необходимость повышенной онкологической настороженности у врачей смежных специальностей, внедрение эндоскопического скрининга, что определяет раннюю выявляемость и обеспечивает благоприятные результаты как хирургического, так и комбинированного лечения.

Objective. Early-onset gastric cancer (EOGC) constitutes a serious medical and social problem. Early-onset gastric cancer accounts for approximately 6% of all malignant epithelial neoplasms. Material and Methods. We reviewed retrospective and prospective randomized trials using Medline and Elibrary databases. Results. The applied significance of the molecular genetic classification consists in the formation of groups for evaluating prognosis of the disease using multifactorial analysis. This classification indicates that EOGC diagnosed at a locally advanced stage and primary dissemination is most often caused by GS (TCGA) and MSS/EMT(ACRG) subtypes and is characterized by mutations in CDH1, RhoA, CLDN18-ARHGAP genes. These changes are accompanied by the prevalence of diffuse histological type of gastric cancer according to the Lauren classification and ulcerated or infiltrative type according to the Borrmann classification (type III and IV) with the presence of high-grade adenocarcinoma with a signet ring cell component. Conclusion. Considering the aggressiveness of gastric cancer in young patients, who more frequently present with locally advanced and metastatic disease at the time of diagnosis, there is a need for increased cancer alertness among physicians of other specialties, early endoscopic controls to detect cancer at early stages and benefit from both surgical and multimodal treatment.