Особенности морфологической и дифференциальной диагностики внутрипротоковых поражений молочной железы

Одной из ключевых проблем онкомаммологии является высокая частота встречаемости внутрипротоковых поражений молочной железы. Решающую роль в постановке диагноза играет патологоанатомическое исследование. Однако специалисты часто сталкиваются с проблемой отсутствия четких диагностических критериев и подробных описаний особенностей гистологического или иммуногистохимического профилей различных пролиферативных процессов. Это, в свою очередь, может послужить причиной мисдиагностики и избыточной терапии. Целью данного исследовании была разработка четких диагностических критериев доброкачественных внутрипротоковых пролиферативных поражений молочной железы с учетом гистологических, иммуногистохимических и цитологических особенностей каждого новообразования. Нами был отобран и тщательно проанализирован операционный материал, полученный от 43 пациенток в ходе биопсийных исследований, секторальных резекций и радикальных мастэктомий. Проводилась макроскопическая и микроскопическая оценка препаратов. Применялась рутинная окраска препаратов гематоксилином и эозином, проводилось иммуногистохимическое окрашивание с панелью антител к эстрогеновым рецепторам, высокомолекулярным цитокератинам, а также маркерам миоэпителиальной ткани. В результате исследования были сформулированы паттерны, характерные для морфологической картины простой протоковой гиперплазии, атипичной протоковой гиперплазии, внутрипротоковой папилломы и папилломы с атипией. Представленные данные содержат информацию об особенностях тканевой, клеточной и иммуногистохимической картины доброкачественных внутрипротоковых пролиферативных процессов и могут быть применены в патологоанатомической практике.

One of the key problems of breast cancer is the high incidence of intraductal lesions of breast. A pathological examination plays a decisive role in making a diagnosis. However, specialists are often faced with the problem of the lack of clear diagnostic criteria and detailed descriptions of the features of histological or immunohistochemical profiles of various proliferative processes. This, in turn, can lead to misdiagnosis and overtreatment. The purpose of this study was to develop clear diagnostic criteria for benign intraductal proliferative lesions of breast, taking into account the histological, immunohistochemical and cytological features of each neoplasm. We selected and carefully analyzed surgical material obtained from 43 patients during biopsy studies, sectoral resections and radical mastectomies. Macroscopic and microscopic evaluation of the preparations was carried out. Routine hematoxylin and eosin staining was used, and immunohistochemical staining was performed with a panel of antibodies to estrogen receptors, high molecular weight cytokeratin, and myoepithelial tissue markers. As a result of the study, patterns characteristic of the morphological picture of simple ductal hyperplasia, atypical ductal hyperplasia, intraductal papilloma and papilloma with atypia were formulated. The presented data contain information about features of the tissue, cellular and immunohistochemical picture of benign intraductal proliferative processes and can be used in pathological practice.