Новый методологический подход к аутопсии при тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии занимает третье место в структуре сердечно-сосудистой смерти, что обуславливает актуальность изучения и дополнения существующих методик вскрытия сердца при внезапной сердечной смерти. Целью нашего исследования является сравнение актуальных методов вскрытия сердца и крупных сосудов с предложенной нами модификацией вскрытия сердца по А. И. Абрикосову. Материалом исследования послужили 29 аутопсий: 8 проведено методом по току крови, 7 по методу «колбасой», 7 по методу А. И. Абрикосова (без модификации) и 7 по методу А. И. Абрикосова (с оригинальной модификацией). Техники вскрытия сердца по Г. Г. Автандилову и по Р. Рессле показали такие недостатки, как риск «ускользания» тромбоэмбола по системе легочной артерии в ходе мобилизации сердца при выполнении разрезов, а также отсутствие повышенной настороженности в отношении тромбоэмболии легочной артерии. Нативный метод вскрытия сердца по А. И. Абрикосову также продемонстрировал некоторые неудобства при применении: в частности невозможность в ряде случаев обеспечить адекватный доступ для полной визуализации просвета легочной артерии. В результате исследования мы установили ряд преимуществ нашего метода вскрытия по сравнению с используемыми на сегодняшний день техниками.

Pulmonary embolism ranks the third in the structure of cardiovascular death, which makes it urgent to study and supplement existing methods for autopsy of the heart in cases of sudden cardiac death. The purpose of our study is to compare current methods of opening the heart and large vessels with our proposed modification of opening the heart according to A. I. Abrikosov. The research material included 29 autopsies: 8 were carried out using the by blood flow, 7 by the “sausage” method, 7 by the method of A. I. Abrikosov (without modification) and 7 by the method of A. I. Abrikosov (with original modification). Techniques for opening the heart according to G.G. Avtandilov and according to R. Ressle showed such disadvantages as the risk of thromboembolus “escaping” through the pulmonary artery system during mobilization of the heart when making incisions, as well as the lack of increased vigilance for pulmonary embolism. The native method of autopsy the heart according to A. I. Abrikosov also demonstrated some inconveniences in application: in particular, the inability in some cases to provide adequate access for complete visualization of the lumen of the pulmonary artery. As a result of the study, we established a number of advantages of our dissection method compared to currently used techniques.