Фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких на амбулаторном этапе: распространенные ошибки

Распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в настоящее время является одной из главных проблем здравоохранения. ХОБЛ характеризуется высокими показателями летальности, что связано как с прогрессированием основного заболевания, так и с респираторными симптомами в период обострения. При лечении ХОБЛ широко применяется целый ряд лекарственных препаратов, таких как бронходилататоры с различной продолжительностью действия, ингаляционные глюкокортикостероиды, муколитики, а при обострениях антибактериальные средства. Сказанное диктует необходимость рационального подхода к ведению пациентов с ХОБЛ. Фармакотерапия ХОБЛ в реальной клинической практике далеко не всегда соответствует национальным рекомендациям, поэтому врачам поликлинического звена, а также в условиях стационара крайне важно учитывать механизмы действия всех назначаемых лекарственных средств, чтобы придерживаться рациональной фармакотерапии при ведении данных пациентов. В свою очередь низкая эффективность лечения больных ХОБЛ может быть связана с недостаточной приверженностью терапии, техническими ошибками при использовании ингаляторов, а также отсутствием заинтересованности врачей амбулаторного звена в рациональности назначаемой фармакотерапии. Ошибки в базисной терапии ХОБЛ, неполный спектр диагностических исследований в амбулаторнополиклинических условиях, нерегулярное диспансерное наблюдение, а также неэффективная работа по проведению программ обучения пациентов качеству контроля за заболеванием напрямую способствуют развитию обострений и осложнений. Основными целями рациональной фармакотерапии ХОБЛ являются минимизация симптомов заболевания, повышение качества жизни, снижение будущих рисков, замедление прогрессирования заболевания и, как следствие, летальности.

The prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is currently one of the main health problems. COPD is characterized by high mortality rates, which is associated both with the progression of the underlying disease and with respiratory symptoms during exacerbation. In the treatment of COPD, a number of medications are widely used, such as bronchodilators with varying durations of action, inhaled glucocorticosteroids, mucolytics, and in case of exacerbations, antibacterial agents. All of the above aspects dictate the need for a rational approach to the management of patients with COPD. Pharmacotherapy of chronic obstructive pulmonary disease in real clinical practice does not always comply with national recommendations, and therefore, it is extremely important for outpatient clinicians, as well as in hospital settings, to take into account the mechanisms of action of all prescribed medications in order to adhere to rational pharmacotherapy when managing these patients. In turn, the low effectiveness of treatment for patients with COPD may be associated with low adherence to therapy, technical errors when using inhalers, as well as a lack of interest among outpatient doctors in the rationality of prescribed pharmacotherapy. Errors in the basic treatment of COPD, an incomplete range of diagnostic tests in outpatient settings, irregular follow-up, as well as ineffective efforts to conduct patient education programs on the quality of disease control directly contribute to the development of exacerbations and complications. The main goals of rational pharmacotherapy for COPD are to minimize symptoms of the disease, improve quality of life, reduce future risks, and slow down the progression of the disease and, as a result, mortality.