Особенности диагностики первичного сифилиса у пациентов из группы МСМ

Введение. В последние годы в литературе отмечается рост заболеваемости сифилисом среди МСМ - мужчин, практикующих секс с мужчинами. Цель исследования. Проанализировать клинические особенности первичного сифилиса у лиц данной группы и дать рекомендации специалистам по диагностике этой патологии. Результаты. Как правило, у пациентов группы МСМ наблюдается коинфекция сифилис/ВИЧ. Характерно неоднократное инфицирование сифилисом - реинфекции. Типичная локализация первичных проявлений сифилиса у пациентов этой группы - глотка и прямая кишка. В анамнезе часты другие ИППП с аналогичной локализацией клинических проявлений. При сочетании с другими ИППП в отделяемом язвы бледную трепонему, как правило, не обнаруживают. Группа характеризуется высокой заболеваемостью ИППП, высоким риском инфицирования и безответственностью в применении мер профилактики. Заключение. Отоларингологи и колопроктологи, к которым обращаются пациенты по поводу язвенных поражений глотки и прямой кишки, должны быть насторожены в отношении сифилиса и проводить соответствующее клиническое и лабораторное обследование для его исключения/подтверждения. Поскольку существует вероятность отрицательных результатов исследования на сифилис в ПЦР и возможны отрицательные или сомнительные результаты реакции микропреципитации у пациентов данной группы, следует повторять серологические исследования (НТТ и ТТ), проводить осмотр кожных покровов и слизистых оболочек и назначать ПЦР в динамике для выявления ИППП. Врачи - дерматовенерологи, отоларингологи и колопроктологи, имея дело с пациентами с коинфекцией сифилис/ВИЧ, должны пользоваться взаимной консультативной помощью.

Introduction. In recent years, an increase in syphilis among men, who have sex with men (MSM), is noted in the literature. Objective. To analyze the clinical features of primary syphilis in subjects of this group and to give the recommendations for the diagnosis of this pathology. Results. Patients from MSM group typically have co-infection of syphilis/HIV. Reinfection with syphilis is characteristic. The typical localization of the primary manifestations of syphilis in patients in patients of this group is pharynx and rectum. Other STIs with similar localizations of clinical manifestations are common in history. Treponema Pallidum is generally not detected in the ulceration discharge in combination with other STIs. The group is characterized by a high incidence of STIs, high risk of infection and irresponsibility in the application of preventive measures. Conclusion. Otolaryngologists and coloproctologists, to whom patients admit with ulcerative lesions of the pharynx and rectum should be alerted to syphilis and conduct appropriate clinical and laboratory examination for its elimination/confirmation. As there is a possibility of negative results for syphilis in PCR and RPR results may be negative or controversial in this group of patients, serological studies (NTT and TT) should be repeated, skin and mucous membranes’ examination should be conducted and PCR over time should be prescribed to detect STIs. Dermatovenerologists, otolaryngologists and coloproctologists, managing with syphilis/HIV co-infection patients, should receive mutual consulting assistance.