Мультидисциплинарный подход к лечению пациента с юкстаренальной аневризмой брюшной аорты и почечно-клеточным раком

В настоящее время стратегии в отношении этапности лечения опухолевых заболеваний мочевыводящих путей в сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы противоречивы. В отечественной литературе встречаются лишь единичные сообщения, посвященные лечению сочетанной онкологической и сердечно-сосудистой патологии, а мировой опыт ограничен отдельными клиническими наблюдениями и небольшими ретроспективными сериями, описывающими в основном опыт отдельных центров. Актуальная задача для специалистов состоит в том, чтобы установить идеальную последовательность лечения в отношении оптимального времени каждой хирургической процедуры и первоначального приоритета лечения, или возможности их одновременного выполнения. В статье представлен случай успешного одномоментного оперативного вмешательства по поводу юкстаренальной аневризмы брюшной аорты (ЮАБА) и почечно-клеточного рака (ПКР) левой почки. Пациенту выполнена резекция АБА с протезированием левой почечной артерии, резекция левой почки в условиях фармако-холодовой ишемии с тромбэктомией из почечной вены. Послеоперационный период протекал удовлетворительно. Через 6 мес. на контрольной компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости с контрастным усилением протез брюшной аорты и левой почечной артерии функционирует, по данным цветового дуплексного сканирования (ЦДС) почечных сосудов, кровоток в левой почке сохранен до периферии с нормальными скоростными показателями. Данных о рецидиве онкологического процесса не получено.

Currently, strategies for the management of tumor diseases of the urinary tract in combination with cardiovascular pathologies are controversial. In domestic literature, only isolated reports are found concerning the treatment of combined oncological and cardiovascular pathologies, and the global experience is limited to individual clinical observations and small retrospective series, primarily describing the experience of individual centers. The current challenge for specialists is to establish the ideal treatment sequence with regard to the optimal timing of each surgical procedure and the initial priority of treatment, or the possibility of performing them simultaneously. The article presents a case of successful simultaneous surgical intervention for juxtarenal abdominal aortic aneurysm (AAA) and renal cell carcinoma (RCC) of the left kidney. The patient underwent resection of an abdominal aortic aneurysm with the replacement of the left renal artery, resection of the left kidney under pharmaco-cold ischemia, with thrombectomy from the renal vein. The postoperative period proceeded satisfactorily. After 6 months, on the control computed tomography of the abdominal organs with contrast enhancement (CT) of the abdominal cavity with CU, the prosthesis of the abdominal aorta and the left renal artery are functioning. According to color duplex scanning (CDS) of the renal vessels, the blood flow in the left kidney is preserved to the periphery with normal speed indicators. No data on the recurrence of the oncological process were received.