Значимость вирусной нагрузки при оценке клинического и эпидемиологического статуса пациентов с COVID-19

Цель. Оценить клиническо-эпидемиологическое значение вирусной нагрузки в динамике у пациентов с разной степень тяжести COVID-19. Пациенты и методы. Группа наблюдения представлена 586 пациентами, госпитализированными в ГБУЗ «Инфекционная больница №1 Департамента здравоохранения г. Москвы с первично верифицированным диагнозом COVID-19 в период 2020-2021 гг. В статье представлены данные по оценке уровня вирусной нагрузки у пациентов с COVID-19. Проанализирована репрезентативная выборка стационарных пациентов, госпитализированных в период первых волн пандемии в 2020-2021 гг. Динамика инфекционного процесса проведена по показателям: детекция РНК вируса SARS-CoV-2 по дням заболевания, определение порогового числа циклов при проведении ПЦР-теста (Ct), определение вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в геномных эквивалентах на 1 мл образца (ГЭ/мл). Результаты. Вирусная нагрузка в назофаренгиальных мазках у групп наблюдения характеризовалась вариабельностью значений и высоким уровнем данного показателя у пациентов с тяжелым течением заболевания: медиана Ct_ma)< составила 27,99 (2,83 х 10⁵ ГЭ/мл) превышая аналогичные показатели в 1,97 раза у пациентов со среднетяжелым течением заболевания. Сохранение стабильных показателей вирусной нагрузки в динамике заболевания в группе тяжелых пациентов к концу второй недели может свидетельствовать о повторном инфицировании в стационаре. Заключение. Результаты исследования могут быть использованы для обоснования эпидемиологической опасности больного человека в динамике болезни, как источника инфекции. Требуются дальнейшие исследования по оценке выявления жизнеспособности вируса SARS-CoV-2 у пациентов в динамике заболевания, как показателя инфекционной активности вируса.

Objective. To assess the clinical and epidemiological significance of the viral load over time in patients with varying degrees of severity of COVID-19. Patients and methods. The observation group is represented by 586 patients hospitalized at the Infectious Diseases Hospital No 1 of the Moscow Department of Health with a initially verified diagnosis of COVID-19 during the period 2020-2021. The article presents data on the assessment of the viral load level in patients with COVID-19. A representative sample of inpatients hospitalized during the first waves of the pandemic in 2020-2021 was analyzed. The dynamics of the infectious process was studied basing on the following indicators: detection of SARS-CoV-2 virus RNA by days of illness, determination of the threshold number of cycles in the PCR test (Ct), determination of SARS-CoV-2 viral load in genomic equivalents per 1 ml of sample (GE/ml). Results. Viral load in nasopharyngeal smears in the groups of observation was characterized by variability of values and high level of this indicator in patients with severe course of the disease: median Ct_max was 27.99 (2.83 х 10⁵ GE/ml) exceeding similar indicators 1.97 times in patients with moderately severe course of the disease. Maintenance of stable viral load indicators in the course of the disease in the group of severely-ill patients by the end of the second week may indicate re-infection in the hospital. Conclusion. The results of the study can be used to substantiate the epidemiologic danger of a sick person in the course of the disease as a possible source of infection. Further studies are needed to assess the detection of SARS-CoV-2 virus viability in patients in the course of the disease as an indicator of infectious activity of the virus.