ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЯМИ ГОРТАНИ И ГЛОТКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РОБОТИЗИРОВАННОГО ЛАЗЕРНОГО КОМПЛЕКСА

Цель: повышение качества лечения больных с новообразованиями глотки и гортани с помощью лазерного роботизированного комплекса. Материалы и методы. Представлен опыт использования СО₂-роботизированного лазерного комплекса в отделении опухолей головы и шеи ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница №62 ДЗ г. Москвы». С развитием эндоскопической техники появились новые возможности применения прямой (жесткой) ларингоскопии в комбинации с лазерными системами. Эндоларингеальная лазерная хирургия отличается целым рядом особенностей: 1) сложностью топографии - операции проводятся в зоне перекреста дыхательных и пищепроводных путей; 2) сложностью автоматизма защитных механизмов гортани и голосообразования. В настоящее время с помощью роботизированного лазерного комплекса нами прооперировано 215 больных с новообразованиями гортани и глотки: доброкачественные опухоли гортани - 51; доброкачественные опухоли рото- и гортаноглотки - 28; папилломатоз - 32; дисплазия эпителия II-III степени на фоне хронического гиперпластического ларингита - 21; carcinoma in situ - 15; рак голосовой складки Т1 и Т2 - 28 (15+13); остаточные опухоли после лучевой терапии - 18; солитарная плазмоцитома - 1; расширение просвета гортани (хордэктомия) - 2; рубцовые стриктуры гортани - 3; ларингоцеле - 2; доброкачественные новообразования глотки - 2 (кисты грушевидного синуса); тонзиллэктомия - 12. Результаты: на 3-4 сутки после операции все пациенты были выписаны с хорошими функциональными и клиническими результатами (215 больных). Больные перенесшие хирургические вмешательства при дисплазии разной степени, раке голосовой складки и остаточные опухоли гортани после лучевой терапии - деканюлированы на 3-е сутки (82). Сроки наблюдения больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями гортани и глотки составили от 4 до 8 мес., признаков рецидивов не выявлено. Выводы: Операционный СО₂-роботизированный лазерный комплекс позволяет проводить хирургическое лечение больных с различными новообразованиями гортани и глотки. Преимуществами лазерного комплекса являются малая травматичность, низкий процент осложнений, прецизионность хирургической техники. Применение данного комплекса позволяет проводить органосохранное лечение пациентов в онкологической клинике и довольно быстро реабилитировать их после хирургических вмешательств.

Aim: improving the quality of treatment of patients with neoplasms of the pharynx and larynx using a robotic laser complex. Materials and methods. Is presented the experience of using a CO₂-robotic laser complex in the department of head and neck tumors of the Moscow City Oncology Hospital No. 62 of the Moscow Healthcare Department is presented. With the development of endoscopic technology, new possibilities have emerged for the use of direct (rigid) laryngoscopy in combination with laser systems. Endolaryngeal laser surgery is distinguished by a number of features: 1) the complexity of the topography - operations are performed in the area of the intersection of the respiratory and esophageal tracts; 2) the complexity of the automaticity of the protective mechanisms of the larynx and voice formation. Currently, using a robotic laser complex, we have operated on 215 patients with tumors of the larynx and pharynx: benign tumors of the larynx - 51; benign tumors of the oropharynx and laryngopharynx - 28; papillomatosis - 32; epithelial dysplasia of II-III degree against the background of chronic hyperplastic laryngitis - 21; carcinoma in situ - 15; vocal fold cancer T1 and T2 - 28 (15+13); residual tumors after radiation therapy - 18; solitary plasmacytoma - 1; expansion of the lumen of the larynx (chordectomy) - 2; cicatricial strictures of the larynx - 3; laryngocele - 2; benign neoplasms of the pharynx - 2 (pyriform sinus cysts); tonsillectomy - 12. Results: On days 3-4 after surgery, all patients were discharged with good functional and clinical results (215 patients). Patients who underwent surgical interventions for dysplasia of varying degrees, vocal fold cancer and residual laryngeal tumors after radiation therapy were decannulated on the 3rd day (82). The follow-up period for patients with benign and malignant neoplasms of the larynx and pharynx ranged from 4 to 8 months; no signs of relapse were detected. Conclusions: The operating CO₂-robotic complex allows for surgical treatment of patients with various tumors of the larynx and pharynx. The advantages of the laser complex are low trauma, low percentage of complications, and precision of surgical technique. The use of this complex allows for organ-preserving treatment of patients in an oncology clinic and quite quickly rehabilitating them after surgical interventions.