Современное состояние проблемы пластического замещения дефектов мягких тканей нижних конечностей на фоне хронического остеомиелита

На основании данных научной литературы проанализировано современное состояние проблемы замещения дефектов мягких тканей нижних конечностей в условиях хронического остеомиелита. С учетом определенных требований, предъявляемых к замещению дефектов такого характера, обозначены следующие реконструктивные задачи. Прежде всего, для адекватного восстановления кожи с одновременным купированием гнойно-некротического процесса необходимо использовать кровоснабжаемые тканевые комплексы, которые, по возможности, должны быть сформированы из тканей, аналогичных окружающим дефект. Большое значение имеет преимущественное использование технически и экономически выгодных вмешательств. Наиболее подходящими являются локорегионарные лоскуты с осевым кровоснабжением, среди которых наиболее перспективными являются перфорантные лоскуты. Необходимо разработать алгоритм реконструкции дефектов с использованием локорегиональных перфорантных лоскутов в зависимости от площади дефекта. Также необходимо провести сравнительный анализ анатомических преимуществ и эффективности использования различных перфорантных и инсулярных лоскутов на сосудистой ножке. Одноэтапный ортопластический подход позволит наиболее эффективно использовать достижения реконструктивно-пластической хирургии в ортопедии для восстановления функции конечности, что улучшит результаты лечения пациентов.

The current state of the problem of soft tissue defects replacement in the lower extremities in conditions of chronic osteomyelitis

Based on the data of scientific literature, the current state of the problem of soft tissue defects replacement in the lower extremities in conditions of chronic osteomyelitis has been analyzed. Taking into account certain requirements for the replacement of defects of this nature, the following reconstructive tasks have been indicated. First of all, for adequate restoration of the skin with simultaneous relief of the purulent-necrotic process, it is necessary to use blood-supplied tissue complexes, which, if possible, should be formed from tissues similar to those surrounding the defect. The predominant use of technically and economically beneficial interventions is of great importance. The most suitable are loco-regional flaps with axial blood supply, among which the most promising are perforant flaps. It is necessary to develop an algorithm for defects reconstruction using loco-regional perforant flaps, depending on the defect area. It is also necessary to conduct a comparative analysis of the anatomical advantages and effectiveness of using various perforant and insular flaps on the vascular pedicle. A one-stage orthoplastic approach will allow the most effective use of the achievements of reconstructive plastic surgery in orthopedics to restore limb function, which will improve the results of treatment of patients.