Определение уровня вальпроевой кислоты в крови на фоне совместного применения вальпроатов с эртапенемом в педиатрической практике

Представлен клинический случай совместного применения вальпроевой кислоты и антибактериального препарата из группы карбапенемов - эртапенема у девочки 15 лет с эпилепсией в условиях педиатрического стационара. Терапевтический лекарственный мониторинг с оценкой уровня вальпроевой кислоты в плазме крови на фоне совместного применения с карбапенемом (эртапенемом) позволил пересмотреть и скорректировать назначенную антибактериальную терапию, а в дальнейшем - скорректировать суточную дозу вальпроата натрия у ребенка с эпилепсией. Смена антибактериального препарата сопровождалась повышением уровня вальпроевой кислоты в плазме крови. Переход от внутривенного введения вальпроевой кислоты к энтеральному приему препарата сопровождался снижением концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. Представлены данные, подтверждающие, опираясь на известные механизмы фамакокинетического взаимодействия, необходимость проведения терапевтического лекарственного мониторинга у детей, получающих вальпроевую кислоту и бета-лактамный антибиотик из группы карбапенемов - эртапенем, а также у пациентов, в тактике ведения которых планируется изменение лекарственной формы вальпроевой кислоты.

The article presents a clinical case of the combined use of valproic acid and an antibacterial drug from the carbapenem group -ertapenem in a 15-year-old girl with epilepsy in a pediatric hospital. Therapeutic drug monitoring with an assessment of the level of valproic acid in blood plasma against the background of joint use with carbapenem (ertapenem) allowed to revise and adjust the prescribed antibacterial therapy, and later allowed to adjust the daily dose of sodium valproate in a child with epilepsy. The change of the antibacterial drug was accompanied by an increase in the level of valproic acid in the blood plasma. The transition from intravenous administration of valproic acid to enteral administration of the drug was accompanied by a decrease in the concentration of valproic acid in blood plasma. The authors of the article presented data confirming the need for therapeutic drug monitoring in children receiving valproic acid and beta-lactam antibiotic from the carbapenem group - ertapenem, based on the known mechanisms of famacokinetic interaction, as well as in patients whose management tactics are planned to change the dosage form of valproic acid.