Эффективность комбинации пембролизумаба и акситиниба при лечении светлоклеточного рака почки на фоне хронической болезни почек

Введение. Информация по выбору оптимальной схемы терапии почечно-клеточного рака (ПКР) на фоне хронической болезни почек (ХБП) ограниченна. Актуальным представляется исследование реальной практики оказания онкологической помощи пациентам, страдающим ПКР на фоне ХБП. Цель исследования: изучить эффективность и безопасность терапии светлоклеточного почечно-клеточного рака (сПКР) на фоне ХБП комбинацией пембролизумаба и акситиниба. Методы. Ретроспективное исследование, выполнено с участием 194 больных сПКР с ХБП, получавших лечение в ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» в 2020-2022 гг. Пациенты разделены на группы, согласно прогностической модели IMDC и функциональному состоянию почек. Контрольную группу составили аналогичные пациенты с условно сохранной фильтрационной функцией почек. Эффективность терапии оценивалась по медиане выживаемости без прогрессирования (ВБП) и общей выживаемости (ОВ). Результаты. Вероятность полного или частичного ответа, а также ОВ при благоприятном и промежуточном прогнозе пациентов с сопутствующей ХБП оказались сопоставимыми с контрольной группой (p>0,05). Негативное влияние ХБП прослеживается лишь при неблагоприятном прогнозе, где вероятность прогрессирования оказалась выше, чем в контрольной группе (21,4 и 7,7% соответственно; p<0,05). Побочные эффекты, вынуждающие отменить терапию, отмечались у 5,9-8,8% пациентов без достоверных различий между группами (p>0,05). Вывод. При ХБП (II-III ст.) терапия сПКР, включающая пембролизумаб и акситиниб, продемонстрировала сопоставимую эффективность и безопасность по сравнению с пациентами с условно сохранной функцией почек.

Background. Information on choosing the optimal treatment regimen for renal cell carcinoma (RCC) associated with chronic kidney disease (CKD) is limited. It seems relevant to study the actual practice of providing oncological care to patients suffering from RCC against the background CKD. Objective. Evaluation of the effectiveness and safety of therapy for renal cell carcinoma (RCC) against the background of CKD with a combination of pembrolizumab and axitinib. Methods. A retrospective study with the participation of 194 patients with RCC against the background of CKD who received treatment at the Pletnev City Clinical Hospital in 2020-2022 was carried out. Patients were divided into groups according to the IMDC prognostic model and renal function status. The control group consisted of similar patients with conditionally preserved renal filtration function. The effectiveness of therapy was assessed by median progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). Results. The probability of complete or partial response, as well as OS with a favorable and intermediate prognosis in patients with concomitant CKD were comparable with the control group (P>0.05). The negative impact of CKD can be seen only with an unfavorable prognosis, where the probability of progression was higher than in the control group (21.4 and 7.7%, respectively; P<0.05). Side effects requiring discontinuation of therapy were observed in 5.9-8.8% of patients without significant differences between groups (P>0.05). Conclusion. In CKD (stage II-III), RCC therapy, including pembrolizumab and axitinib, demonstrated comparable efficacy and safety compared to patients with conditionally preserved renal function.