Сравнительная эффективность лабораторных методов в диагностике различных клинических форм бруцеллеза

Бруцеллез - зоонозная инфекция, характеризующаяся вариабельностью клинических проявлений, разнообразием механизмов передачи инфекции, развитием хронического воспалительного процесса и инвалидизации. Бруцеллез в России до настоящего времени остается проблемой практического здравоохранения, особенно в эндемических регионах. Лабораторные методы в диагностике бруцеллеза редко используются комплексно, что не позволяет объективно сравнить их эффективность в диагностике различных клинических форм заболевания. В работе представлен анализ лабораторных методов в комплексной диагностике различных клинических форм бруцеллезной инфекции. Цель. Сравнить эффективность лабораторных методов для диагностики различных клинических форм бруцеллеза. Материалы и методы. Проведено исследование сывороток крови от 1049 человек в течение 2005-2022 гг. с использованием комплекса методов: серологических методов агглютинации в пробирках - реакция Райта (РР), на стекле -реакция Хеддльсона (РХ), анти-глобулиновой реакции Кумбса (РК), непрямого иммуноферментного анализа (ИФА) для выявления IgG-антител и полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени на основе родовой мишени гена белка BCSP31. Ретроспективно анализировались истории болезни 325 больных с бруцеллезом: с острым - 110 (34%), с хроническим - 215 (66%). Контрольную группу составили 604 человека (без клинических, эпидемиологических признаков и отрицательных лабораторных тестов). Результаты. Дана оценка 325 больным бруцеллезом, из которых 110 болели в острой форме, 215 (66%) - в хронической, 120 - без клинических проявлений, но с положительным реагированием в одном или нескольких методах; контрольную группу (n = 604) составили отрицательные по эпидемиологическим и лабораторным данным лица. Чувствительность метода ПЦР при острой форме бруцеллеза составила 94%, хронической - 32%, специфичность - 99,7%. При этом чувствительность метода ИФА для острой и хронической форм - 92 и 86% соответственно при специфичности 98%. Прогностическая ценность отрицательных и положительных результатов методов ИФА и ПЦР составила 95 и 96%, 83 и 99% соответственно, что показывает сопоставимую эффективность и информативность этих методов. Чувствительность традиционных серологических методов при острой форме заболевания составила для РХ, РР и РК 75; 62 и 56,3% соответственно, при хроническом бруцеллезе не превышала 60%, при сохранении специфичности РР и РК - 97%, при снижении РХ - 83%. Заключение. Методы ПЦР и ИФА обеспечивают высокую эффективность и информативность в оценке активности инфекционного процесса и диагностике клинических форм бруцеллеза, а также при массовых скрининговых обследованиях контингентов с высоким риском заражения. Традиционные серологические реакции, несмотря на более низкие показатели чувствительности, позволяют подтвердить острую форму заболевания и необходимость в комплексной лабораторной диагностике больных бруцеллезом.

Brucellosis is a zoonotic infection characterized by variable clinical manifestations, a variety of transmission routes, chronic inflammation, and risk of disability. Brucellosis remains a problem of practical healthcare in Russia, especially in endemic regions. Laboratory tests for brucellosis diagnosis are rarely used together, which prevents objective comparison of their effectiveness for different clinical forms of the disease. In this study, we analyzed different laboratory methods for comprehensive diagnosis of various clinical forms of brucellosis. Objective. To compare different laboratory methods for the diagnosis of various clinical forms of brucellosis. Materials and methods. We tested serum from 1049 individuals collected between 2005 and 2022. Samples were analyzed using agglutination reaction in tubes (Wright reaction; WR), on slides (Huddleson reaction; HR), Coombs test (CT), enzymelinked immunosorbent assay (ELISA), and real-time polymerase chain reaction (PCR) for BCSP31. We also performed retrospective analysis of 325 patient records. Of them, 110 patients (34%) had acute brucellosis, whereas 215 patients (66%) had chronic brucellosis. The control group comprised 604 individuals (with no clinical, epidemiological signs tested negative for brucellosis). Results. We analyzed 325 brucellosis patients (including 110 with acute disease, 215 with chronic disease, and 120 with no clinical manifestations) and 604 healthy controls. The sensitivity of PCR in acute and chronic disease was 94% and 32%, respectively. The specificity of PCR was 99.7%. ELISA demonstrated 92% and 86% sensitivity in acute and chronic disease, respectively, with a specificity of 98%. The negative and positive prognostic value for ELIZA and PCR were 95% and 96%, 83% and 99% respectively, suggesting similar effectiveness and accuracy of these methods. The sensitivity of traditional serological tests in acute disease was 75%, 62%, and 56.3% for RH, WR, and CT, respectively. In patients with chronic brucellosis, their sensitivity did not exceed 60%. Specificity of WR and CT was 97% in chronic disease, while it of RH dropped to 83%. Conclusion. PCR and ELISA ensured high diagnostic effectiveness and accuracy in assessing the activity of infection and diagnosis of brucellosis clinical forms, as well as in screening among vulnerable individuals. Traditional serological tests, despite their lower sensitivity, confirm acute disease and need for comprehensive laboratory diagnostics of brucellosis patients.