Болезни органов дыхания у лиц, инфицированных ВИЧ, в условиях высокой распространенности ВИЧ-инфекции и туберкулеза: структура и особенности клинико-лучевых проявлений

Цель исследования: определить структуру и клинико-лучевые характеристики болезней органов дыхания среди больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в общесоматический стационар региона с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции и туберкулеза (ТБ). Материалы и методы. Сплошное продольное ретроспективное исследование всех случаев заболеваний органов дыхания среди 185 больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в терапевтическое отделение городской больницы № 2 г. Новокузнецка в 2017-2018 гг. Результаты. Медиана CD4-лимфоцитов в общей когорте ВИЧ-инфицированных составила 155 кл/мкл. Наиболее частыми заболеваниями органов дыхания были внебольничные пневмонии (ВП) 38,4%, ТБ 27,0% и септические пневмонии (СП) 16,8%, их частота не зависела от степени иммуносупрессии. Пневмоцистная пневмония (ПЦП) была установлена у 7,6% больных, другие оппортунистические заболевания (цитомегаловирусная пневмония (ЦМВП) и лимфома) встречались реже (1,6 и 0,5% соответственно). Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) была диагностирована у 10,3% пациентов. Полиморбидное поражение легких отмечали у 11,4% ВИЧ-инфицированных (n = 21). Летальность в терапевтическом стационаре составила 8,1% и была ассоциирована с глубоким иммунодефицитом (CD < 50 кл/мкл). Заключение. Выделение ведущего клинико-лучевого синдромокомплекса при различных заболеваниях органов дыхания позволило установить опорные признаки, определяющие дифференциально-диагностическую и лечебную тактику при поражениях легких у больных ВИЧ-инфекцией.

The aim of the study: to examine the structure, clinical and radiologic manifestations of pulmonary diseases in hospitalized HIV-infected adults in high HIV and tuberculosis prevalence settings. Materials and methods. A retrospective longitudinal study of all pulmonary diseases in HIV infected individuals (n = 185) admitted to the Internal Medicine Department of Novokuznetsk City Hospital #2 in 2017-2018. Results. The median CD4 cell count was 155 cells/μl. The most frequent diseases were community acquired pneumonia (38.4%), tuberculosis (27.0%), and septic pneumonia (16.8%). Their frequency was not associated with severity of immunodeficiency. Pneumocystis pneumonia was detected in 7.6%, other opportunistic infections (cytomegalovirus pneumonia and lymphoma) were diagnosed in 1.6% and 0.5% of cases respectively. Chronic obstructive pulmonary disease was diagnosed in 10.3% of cases. Two or more pulmonary conditions were established in 11.4% of cases. Hospital mortality accounted for 8.1% and was associated with severe immunodeficiency (CD4 < 50 cells/μl). Conclusion. Determination of the major clinical and radiological patterns typical for different pulmonary diseases enabled to establish the pillar signs for differential diagnosis and treatment tactics in HIV-infected individuals with lung pathology.