ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА КОЖИ У ЛИЦ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Цель. Определить гендерные различия структурно-функционального состояния различных звеньев микрососудистого русла кожи у лиц с впервые выявленной артериальной гипертензией.
Материал и методы. В исследование включены 124 мужчины и 42 женщины трудоспособного возраста с низким или умеренным сердечно-сосудистым риском и впервые выявленной артериальной гипертензией. Микрососудистое русло кожи исследовали на левой верхней конечности одновременно тремя методами: 1) компьютерной видеокапилляроскопией; 2) лазерной допплеровской флоуметрией; 3) фотоплетизмографией.
Результаты. По данным видеокапилляроскопии у мужчин ниже, чем у женщин функциональная плотность капиллярной сети - 79 vs 89 кап/мм² (p<0,05), ниже структурная плотность капиллярной сети - 109 vs 128 кап/мм² (p<0,0005), больше размер перикапиллярной зоны - 109 vs 97 мкм (p<0,005) и выше соотношение функциональная плотность капиллярной сети/структурная плотность капиллярной сети - 0,75 vs 0,70 (p<0,005). При лазерной допплеровской флоуметрии в коже среднего пальца у мужчин выше уровень тканевой перфузии (18,42 vs 16,35 перфузионных единиц (пф), р<0,05), выше вклад в общую спектральную мощность отраженного сигнала эндотелиального (24,77 vs 16,32%, р<0,01) и нейрогенного (25,92 vs 18,21%, р<0,05) механизмов регуляции микрокровотока, выше уровень констрикторной реакции микрососудов при дыхательной пробе (50 vs 33%, p<0,0001). У женщин выше показатель эндотелиального тонуса - 2,63 vs 2,21 пф (р<0,01), нейрогенного тонуса - 2,39 vs 2,12 пф (p<0,05), уровень внутрисосудистого сопротивления - 0,78 vs 0,65 пф p<0,05) и уровень постокклюзионной реактивной гиперемии - 123,5 vs 112,5% (p<0,05). По данным фотоплетизмографии у мужчин нормированный индекс аугментации ниже, чем у женщин - 5,6 vs 16,8% (р<0,0001).
Заключение. Женщины, несмотря на бóльшую плотность капиллярной сети, имеют более низкий уровень тканевой перфузии, выше тонус эндотелиального и нейрогенного механизмов регуляции микрокровотока, выше внутрисосудистое сопротивление. На этом фоне констрикторная реакция микрососудов кожи у женщин ниже, выше дилататорный резерв и индекс аугментации.

Aim. To determine sex differences in the structural and functional state of skin microcirculation in individuals with newly diagnosed hypertension.
Material and methods. The study included 124 men and 42 women of working age with low or moderate cardiovascular risk and newly diagnosed hypertension. Skin microcirculation was examined on the left upper limb simultaneously by three methods: 1) video capillaroscopy; 2) laser Doppler flowmetry; 3) photoplethysmography.
Results. According to video capillaroscopy, in men compared to women, the functional and structural capillary density is lower - 79 vs 89 cap/mm² (p<0,05) and 109 vs 128 cap/mm² (p<0,0005), respectively, while pericapillary area size and functional/structural capillary density ratio are higher 109 vs 97 μm (p<0,005) and 0,75 vs 0,70 (p<0,005), respectively. Laser Doppler flowmetry of middle finger skin in men revealed higher level of tissue perfusion (18,42 vs 16,35 perfusion units (pf), p<0,05), the contribution to the total spectral power of reflected endothelial signal (24,77 vs 16,32%, p<0,01) and neurogenic (25,92 vs 18,21%, p<0,05) mechanisms of microcirculation regulation, the level of constrictor reaction of microvessels during the respiratory test (50 vs 33%, p<0,05, 0001). Women had higher endothelial tone (2,63 vs 2,21 pF (p<0,01)), neurogenic tone (2,39 vs 2,12 pF (p<0,05)), intravascular resistance (0,78 vs, 0,65 pF p<0,05)) and post-occlusive reactive hyperemia (123,5 vs 112,5% (p<0,05)). According to photoplethysmography, the normalized augmentation index in men is lower than in women - 5,6 vs 16,8% (p<0,0001).
Conclusion. Women, despite the greater capillary density, have a lower level of tissue perfusion, higher tone of the endothelial and neurogenic mechanisms of microcirculation regulation, higher intravascular resistance. The constrictor reaction of skin microvessels in women is lower, while the dilator reserve and augmentation index are higher.