Сенестопатический синдром в челюстнолицевой области

Актуальность. Стоматологи и челюстнолицевые хирурги нередко сталкиваются с жалобами пациентов на разнообразные ощущения в орофациальной области, не имеющие органического обоснования. Данные феномены в соматической практике определяются как «атипичные» лицевые боли, которые, вероятно, могут являться симптомами психопатологических расстройств. При этом проблема патологических телесных сенсаций челюстнолицевой локализации недостаточно изучена. Цель исследования клиникопсихопатологическая и нозологическая оценка феномена сенестопатий в челюстнолицевой области. Материалы и методы. В исследование включены пациенты обоих полов, в возрасте от 18 лет до 65 лет, давшие информированное согласие. Критерии включения: наличие верифицированного сенестопатического синдрома в челюстнолицевой области. Критерии невключения: наличие верифицированной неврологической, стоматологической, хирургической патологии челюстнолицевой области; наличие тяжелого соматического заболевания; беременность и кормление грудью; алкогольная или наркотическая зависимость. В исследовании применялись клиникопсихопатологический и статистический методы с использованием программы майкрософт эксел. Результаты. Выборка включала 32 пациента (26 женщин и 6 мужчин, средний возраст 44.3±14.0 лет). До направления к психиатру 65.6% пациентов выставляли диагноз персистирующая идиопатическая лицевая боль, 34.4% - «атипичная» глоссодиния. Средняя продолжительность персистирования алгопатии составила 14.3±6.6 мес. У 71.9% сенестопатиям сопутствовал ипохондрический синдром, достигавший в более половине случаев уровня бредовой убежденности. В подавляющем большинстве случаев (81.3%) сенестопатии развивались в рамках расстройств шизофренического спектра. Интраоральная локализация сенестопатий была свойственна более тяжелым нозологическим регистрам, чем экстраоральная, чаще встречавшаяся при аффективных и личностных расстройствах. Заключение. Сенестопатии в челюстнолицевой области в большинстве случаев сопровождаются ипохондрическим синдромом и тяготеют к расстройствам шизофренического спектра. Целесообразно обследование пациентов с «атипичными» лицевыми болями у психиатра для исключения психопатологического генеза жалоб.

The relevance. dentists and maxillofacial surgeons often meet patients’ complaints about a variety of sensations in the orofacial region that have no organic justification. These phenomena in somatic practice are defined as “atypical” facial pain, which is likely to be symptom of psychopathological disorders. At the same time, the problem of pathological bodily sensations of maxillofacial localization has not been sufficiently studied. The aim of the study - clinical psychopathological and nosological assessment of the phenomenon of senestopathies in the maxillofacial region. Materials and methods. The study included patients of both sexes, aged 18 to 65 years, who gave informed consent. Inclusion criteria: the presence of a verified senestopathic syndrome in the maxillofacial region. Noninclusion criteria: the presence of a verified neurological, dental, surgical pathology of the maxillofacial region; the presence of a severe somatic disease; pregnancy and lactation; alcohol or drug addiction. The study used clinical psychopathological and statistical methods using Microsoft Excel. Results. The sample included 32 patients (26 women and 6 men, mean age 44.3±14.0 years). Prior to referral to a psychiatrist, 65.6% of patients were diagnosed with persistent idiopathic facial pain, 34.4% with “atypical” glossodynia. The mean duration of algopathy persistence was 14.3±6.6 months. In 71.9% of cases, senestopathies were accompanied by hypochondriacal syndrome, reaching the level of delusional conviction in more than half of the cases. In the vast majority of cases (81.3%), senestopathies developed with schizophrenia spectrum disorders. Intraoral localization of senestopathies was characteristic of more severe nosological registers than extraoral localization, which was more common in affective and personality disorders. Conclusion. Senestopathies in the maxillofacial region in most cases are accompanied by hypochondriacal syndrome and gravitate towards schizophrenic spectrum disorders. It is advisable to examine patients with “atypical” facial pain by a psychiatrist to exclude the psychopathological genesis of complaints.