Одномоментное выполнение транскатетерной имплантации аортального клапана и эндопротезирования брюшного отдела аорты

Распространенность аортального стеноза с сопутствующей аневризмой брюшной аорты прямо пропорциональна возрасту и, как правило, встречается у пожилого населения. Оба заболевания при ненадлежащем лечении приводят к неблагоприятным исходам. Нередко пациенты данной возрастной категории имеют коморбидные состояния и предыдущие оперативные вмешательства в анамнезе, что относит их к группе высокого риска. В данной работе представлен клинический случай успешного одномоментного выполнения транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК) и эндопротезирования брюшной аорты в условиях гибридной операционной пациенту высокого хирургического риска с тяжелым аортальным стенозом и сопутствующей аневризмой инфраренального отдела аорты. Ход операции осложнился смещением системы стент-графта с накрытием почечной артерии, которую не удалось реваскуляризировать. Кроме того, была выполнена пластика общей бедренной артерии в связи с выявленной диссекцией. В послеоперационном периоде развилось острое повреждение почки, успешно купированное консервативно. Несмотря на непосредственный успех вмешательства, возникшее осложнение продемонстрировало важность тщательного отбора пациентов, учет особенностей анатомии и мультидисциплинарного подхода на всех этапах лечения.

The prevalence of aortic stenosis with concomitant abdominal aortic aneurysm directly related to age and usually occurs in elderly patients. Both conditions lead to adverse outcomes if not adequately managed. Patients of this age often have comorbid conditions and a history of previous surgical interventions. This article represents a clinical case of successful simultaneous transcatheter aortic valve implantation (TAVI) and endovascular abdominal aortic aneurysm repair in a hybrid operating room to a high-risk patient with severe aortic stenosis and concomitant aneurysm of the infrarenal aorta. The intervention was complicated by displacement of the stent graft followed by covering of the renal artery. We failed to perform revascularization. Besides the common femoral artery plasty was done due to discovered dissection. Acute kidney injury occurred in postoperative period and was successfully treated conservatively. Despite on the good short-term result of the intervention, the occurred complication demonstrated that careful selection of patients, attention to peculiarities of the patient’s anatomy and a multidisciplinary approach at all stages of treatment are essential.