Современные подходы для управляемого артроцентеза височно-нижнечелюстного сустава (обзор)

Артроцентез - один из наиболее часто применяемых малоинвазивных методов лечения при внутренних нарушениях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Однако особенности его анатомического строения, а также близость к нему поверхностной височной артерии и ветвей лицевого нерва могут привести к развитию местных и общих осложнений при манипуляциях в суставе. Для снижения рисков возникновения общих и местных осложнений во время проведения артроцентеза необходимо использовать современные методы навигации. Цель исследования - на основании современных научных публикаций оценить эффективность артроцентеза ВНЧС с использованием различных навигационных систем. Материалы и методы. Для поиска информации использовались платформы PubMed и eLibrary. При поиске на платформе eLibrary по запросу «артроцентез ВНЧС под контролем» было найдено 32 публикации, из них 2 соответствовали искомому смыслу, причем одна за 2022 г. При поиске на платформе PubMed по запросу «guided arthrocentesis TMJ» было найдено 124 публикации, из них 34 соответствовали искомому смыслу. Проведен поиск любой доступной информации об управляемых системах, используемых при артроцентезе ВНЧС, на русском и английском языках. Настоящее исследование также включает отчеты о конкретных случаях. Результаты. Выбранные статьи и отчеты о клинических случаях, удовлетворяющие включенным критериям поиска, тщательно изучены и проанализированы. В настоящее время описаны клинические случаи использования МРТ, КЛКТ, УЗИ, систем интраоперационного 3D-контроля, а также индивидуальных 3D-шаблонов с направляющими отверстиями при артроцентезе ВНЧС. Заключение. Современный уровень знаний и доступность диагностических методов исследования (МРТ, УЗИ, КЛКТ) позволяет в полной мере использовать их в качестве управляемых систем для артроцентеза ВНЧС. Управляемый артроцентез предназначен для предотвращения ряда возможных осложнений, а также для уменьшения травмы внутрисуставных тканей и сокращения времени вмешательства. Использование индивидуально напечатанных накожных 3D-шаблонов может стать одним из самых многообещающих, простых в планировании и применении методов, которые значительно упростят проведение артроцентеза ВНЧС, особенно для начинающих врачей.

Arthrocentesis is one of the most frequently used minimally invasive treatments for internal disorders of the temporomandibular joint (TMJ). However, the peculiarities of the anatomical structure of this joint, as well as the proximity of the superficial temporal artery and facial nerve branches to it may lead to the development of local and general complications during manipulations in the joint. To reduce the risks of general and local complications during arthrocentesis, modern navigation techniques should be used. The aim of the study: Based on a literature search, evaluate the effectiveness of TMJ arthrocentesis using various navigation systems. Materials and methods. Google Academy, PubMed, Science, and eLibrary (Russia) were used to find the necessary information. Any available information on guided systems used in TMJ arthrocentesis was searched in Russian and English. The present study also includes case reports. Results. Selected articles and clinical case reports meeting the included search criteria were carefully reviewed and analyzed. Clinical cases using MRI, CBCT, ultrasound, intraoperative 3D control systems, and individually printed 3D guided hole templates for TMJ arthrocentesis are now described. Conclusion. The current level of knowledge and availability of diagnostic modalities (MRI, ultrasound, and CBCT) allows their full use as guided systems for TMJ arthrocentesis. Managed arthrocentesis is designed to prevent a number of possible complications, as well as to reduce intraarticular tissue trauma and reduce intervention time. The use of individually printed 3D cutaneous templates may be one of the most promising, easy to plan and apply methods that greatly simplify TMJ arthrocentesis, especially for novice practitioners.