Лечение инфертильности у мужчин с патоспермией на фоне оксидативного стресса

Введение. Оксидативный стресс рассматривается как основная причина мужского бесплодия. Хирургическое лечение варикоцеле и устранение воспалительного процесса в добавочных половых железах могут способствовать снижению уровня оксидативного стресса, однако в большинстве случаев наряду с таким лечением проводится также антиоксидантная терапия. В настоящее время большое внимание как компоненту антиоксидантной терапии уделяется регуляторным пептидам ввиду наличия у них не только антиоксидантных, но также противовоспалительных и иммуномодулирующих свойств. В настоящем исследовании была проведена оценка эффективности применения комплекса противомикробных пептидов и цитокинов Суперлимф® в лечении мужского бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем оксидативного стресса. Цель исследования: оценка эффективности применения комплекса противомикробных пептидов и цитокинов Суперлимф® в лечении мужского бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем оксидативного стресса. Материалы и методы. В рамках открытого проспективного многоцентрового исследования были набраны 30 пациентов с повышенным уровнем активных форм кислорода. Пациентам выполнялись исследования: спермограмма (ВОЗ-2010), MAR-тест, измерение уровня фрагментации ДНК сперматозоидов и оксидативного стресса. Все пациенты получали Суперлимф® 25ЕД/сут. в течение 60 дней, также по показаниям назначались антибиотики и витамин Д. Двенадцать пациентов в качестве дополнения к антиоксидантной терапии также принимали БАДы с антиоксидантным действием. По окончании курса лечения спермиологические исследования выполнялись повторно. Результаты. Терапия с использованием препарата Суперлимф® приводила к улучшению стандартных показателей спермограммы, снижению уровня фрагментации ДНК сперматозоидов, а также к снижению уровня оксидативного стресса. По окончании курса лечения определялось статистически значимое увеличение показателя концентрации сперматозоидов (46,8[30;87] против 62 [43-89], p=0, 002). После лечения также отмечалось увеличение медианы показателя нормальной морфологии (3 [1; 7] против 4,5 [2; 9], p=0,002). Медиана показателя фрагментации ДНК сперматозоидов была ниже по сравнению с данным до лечения, тем не менее эта разница не достигла статистической значимости (19[14; 26]против 15 [10,5; 19,5], p=0,06). На фоне терапии отмечалось статистически значимое снижение уровня оксидативного стресса как у пациентов, принимавших Супелимф в качестве монотерапии (43[27; 51] против 33[22; 44], p=0,005), так и в составе комбинированной терапии с другими антиоксидантами (31 [22; 54] против 21 [12; 36], p=0,009). Выводы. Применение препарата Суперлимф® способствует нормализации стандартных показателей спермограммы, снижению уровня фрагментации ДНК сперматозоидов и оксидативного стресса.

Introduction. Oxidative stress considered to be the main cause of male infertility. Surgical treatment of varicocele and elimination of the inflammatory process in the male accessory glands can help reduce the level of oxidative stress, however, in most cases, antioxidant therapy is additionally prescribed. Currently, much attention is paid to regulatory peptides as a component of antioxidant therapy due to their antioxidant, anti-inflammatory and immunomodulatory properties. Aim. To evaluate the efficiency of a complex of antimicrobial peptides and cytokines Superlymph® for the treatment of male infertility associated with oxidative stress. Materials and methods. A total of 30 patients with elevated levels of reactive oxygen species were recruited in the open, prospective, multicenter study. Ejaculate analysis (WHO-2010), MAR-test, sperm DNA damage testing and reactive oxygen species measurement were performed. All patients received Superlymph® 25 IU/day for 60 days. Antibiotics and vitamin D were also prescribed if indicated. In addition, 12 patients took dietary supplements with antioxidant action. Laboratory tests were repeated after the completion of treatment. Results. Superlymph^® therapy led to an improvement in standard semen parameters as well as decrease in sperm DNA fragmentation and oxidative stress. At the end of treatment, a significant increase in the sperm concentration was observed (46.8 [30; 87] vs. 62 [43-89], p=0.002). After treatment, there was also an increase in the median of sperm cells with normal morphology (3 [1; 7] vs. 4.5 [2; 9], p=0.002). The median sperm DNA fragmentation was lower compared to baseline, but this difference did not reach significant level (19 [14; 26] vs. 15 [10.5; 19.5], p=0.06). A significant decrease in the level of oxidative stress both in patients who took Superlymph^® as monotherapy (43 [27; 51] vs. 33 [22; 44], p=0.005), and as part of combination therapy with other antioxidants (31 [22; 54] vs. 21 [12; 36], p=0.009) was also observed. Conclusion. Superlymph^® contributes to the improvement of standard ejaculate parameters as well as decrease in the level of sperm DNA fragmentation and oxidative stress.