Менопаузальная гормональная терапия: влияние на параметры иммунной системы

Известно, что снижение уровня половых гормонов с возрастом приводит к снижению функции иммунной системы как у мужчин, так и у женщин. Иммунологическое старение является следствием возрастных изменений в функции иммунных клеток и их субпопуляционного состава. Было показано, что прием менопаузальной гормональной терапии (МГТ) в значительной степени нейтрализует эти изменения. Возможно, путь введения эстрогенов у женщин в постменопаузе имеет решающую роль в этих процессах. Цель: Изучение влияния комбинированной МГТ, включающей трансдермальный гель эстрадиола в сочетании с микронизированным прогестероном интравагинально, на иммунные параметры крови. Материалы и методы: Была проведена оценка субпопуляционного состава лейкоцитов у 23 женщин в перии постменопаузе на фоне МГТ в возрасте от 44 до 57лет, обратившихся в отделение гинекологической эндокринологии НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова МЗ РФ. Продолжительность лечения составила 3 месяца. Клинико-лабораторное обследование было выполнено до начала терапии и через 3 месяца использования МГТ. Результаты: Через 3 месяца использования МГТ у пациенток значимо уменьшилась тяжесть вазомоторных (в 4 раза), физических (в 3 раза), психоэмоциональных и сексуальных симптомов (в 2 раза) (p<0,05). При использовании МГТ у женщин значимо снизилась частота нарушений сна - в 1,6раза - с 82,6 до 52,2% (p=0,020), мышечных и суставных болей - в 1,4раза - с 73,9 до 52,2% (p=0,026), приливов - в 2,7 раза - с 82,6 до 30,4% (р<0,001), ночной потливости - в 1,8 раза - с 73,9 до 39,1% (p=0,012). Оценивая влияние МГТ на иммунные параметры, мы обнаружили значимое повышение процента Т-хелперов (CD45+CD3+CD4+), а также изменение экспрессии маркеров CD163, CD206 и CX3CR1 на субпопуляциях классических, промежуточных и неклассических моноцитов крови. Заключение: Наши результаты указывают на то, что комбинированная МГТ, включающая трансдермальный эстрадиол в сочетании с микронизированным прогестероном интравагинально, оказывает влияние на иммунные параметры крови пациентов: как на лимфоциты, так и на моноциты, причем у моноцитов разных субпопуляций меняется фенотип, что, вероятно, вносит свой вклад в иммунопотенцирующие свойства МГТ.

The decline in sex hormone levels with age is known to affect the functioning of the immune system in both men and women. Immunological aging is a consequence of age-related changes in the function of immune cells and the composition of their subpopulations. Taking menopausal hormone therapy has been shown to neutralize these changes. The route of estrogen administration in postmenopausal women may play a crucial role in these processes. Objective: To investigate the effect of combined menopausal hormone therapy (MHT), including transdermal estradiol gel combined with micronized intravaginal progesterone, on blood immune parameters. Materials and methods: The subpopulation composition of leukocytes was assessed in 23 periand postmenopausal women aged 44-57years who were referred to the Gynecological Endocrinology Department of the V.I. Kulakov NMRC for OG&P, Ministry of Health of Russia. The treatment duration was 3 months. Clinical and laboratory examinations were performed before therapy and three months after MHT. Results: After 3 months of MHT, the patients were found to have a significant reduction in the severity of vasomotor (by 4 times), physical (by 3 times), andpsychoemotional and sexual symptoms (by 2 times) (p<0.05). The use of MHT significantly reduced the incidence of sleep disturbances by a factor of 1.6, from 82.6 to 52.2% (p=0.020), muscle and joint pain by a factor of 1.4, from 73.9 to 52.2% (p=0.026), hot flashes by a factor of 2.7, from 82.6 to 30.4% (p<0.001), and night sweats by a factor of 1.8, from 73.9 to 39.1% (p=0.012). The effect of MHT on immune system parameters was manifested by a significant increase in the percentage of T-helper cells (CD45+CD3+CD4+) and changes in the expression of CD163, CD206, and CX3CR1 markers in subpopulations of classical, intermediate, and non-classical blood monocytes. Conclusion: Our findings suggest that combined MHT including transdermal estradiol in combination with intravaginal micronized progesterone influences patients' blood immune parameters. It affects both lymphocytes and monocytes, with changes in the monocyte phenotype in different subpopulations that are likely to contribute to the immunopotentiating properties of MHT.