Применение висцеральных аутотрансплантатов для реконструкции тканей полости рта и устранения ксеростомии у онкологических пациентов: серия клинических примеров и морфологическое исследование

Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациентов со злокачественными опухолями полости рта за счет выполнения реконструктивного этапа после хирургического лечения с использованием висцеральных аутотрансплантатов. Материал и методы. Представлена серия клинических случаев микрохирургической реконструкции тканей полости рта после удаления злокачественных опухолей с использованием желудочно-сальникового, тонкокишечно-брыжеечного и толстокишечно-сальникового аутотрансплантатов. Были исследованы биоптаты слизистого фрагмента толстой кишки у 10 пациентов и желудка у 14 пациентов в различные сроки после микрохирургической реконструкции. Результаты. Висцеральные аутотрансплантаты позволяют восстановить ткань полости рта морфотипичной тканью, которая обладает оптимальной пластичностью, толщиной для формирования и адаптации ее к краям дефекта, не вызывает ощущений инородного тела, изменения вкуса, не требует предпротезной подготовки. Фрагменты кишки и желудка выделяют секрет, который обеспечивает дополнительное увлажнение полости рта, предотвращая развитие ксеростомии у пациентов после лучевой терапии. По результатам гистологического исследования фрагмента толстой кишки и желудка выявлено, что трансплантация в среду полости рта, с иным ферментативным и кислотно-щелочным составом, приводит к умеренной атрофии без выраженного усиления воспалительной инфильтрации основы слизистой оболочки или нарастания диспластических изменений. Заключение. Трансплантация висцеральных аутотканей позволяет восстанавливать слизистую оболочку полости рта аналогичной по морфологической структуре тканью, улучшая тем самым результаты социальной и функциональной реабилитации пациентов с опухолями полости рта.

Objective. To improve treatment outcomes in patients with oral cavity cancers via postoperative reconstruction using visceral flaps. Material and methods. We present clinical cases of microsurgical reconstruction of oral cavity using free gastro-omental, jejunum and colonic flaps after resection of malignancies. We performed biopsy of colonic mucous fragment in 10 patients and gastric mucosa in 14 patients at various times after reconstruction. Results. Visceral flaps allow restoring oral cavity with morphotypical tissue that has optimal plasticity, thickness and adaptation to the edges of defect. These flaps do not cause sensations of a foreign body, changes in taste and do not require pre-prosthetic preparation. Intestine and gastric fragments release a secret providing additional moisture to the oral cavity and preventing xerostomia after radiotherapy. Histological analysis of colon and gastric fragments revealed that transplantation into environment of oral cavity with another enzymatic and acid-base composition leads to moderate atrophy without obvious inflammatory infiltration of mucosal base or severe dysplasia. Conclusion. Autotransplantation of visceral tissues allows restoring oral mucosa by similar morphological tissue and improving the results of social and functional rehabilitation of patients with oral cavity tumors.