Факторы, влияющие на приверженность и распространенность грудного вскармливания: результаты онлайн-опроса матерей в Российской Федерации (часть 2)

Цели исследования: выявить причины недостаточной распространенности грудного вскармливания (ГВ), определить способы увеличения распространенности ГВ в РФ на основании данных, полученных в ходе онлайн-опроса матерей детей первых 6 месяцев жизни. Материалы и методы исследования: проведено поперечное кросс-секционное исследование в два этапа в период 2020-2022 гг. Исследование проводили на территории РФ в виде онлайн-опроса матерей детей первых 6 месяцев жизни. В исследовании приняла участие 1981 мать, это были женщины разных возрастных групп, проживающие в городах с населением от 100 тыс. до 1 млн и более человек. В ходе исследования были изучены факторы, влияющие на распространенность ГВ. Проведен анализ данных, касающихся социально-демографического статуса матерей, этапа их наблюдения во время беременности в женской консультации. Результаты: было выявлено, что на распространенность исключительно ГВ статистически значимое негативное влияние оказывали срок прикладывания ребенка к груди после родов (p=0,005), многократный докорм детскими молочными смесями в родильном доме (p<0,001), отношение матери к факту докорма ребенка смесью («спокойно» в сравнении с «отрицательно», р<0,001), впечатление матери о недостаточной лактации во время пребывания в родильном доме (р<0,001), отсутствие консультирования матери о возможном временном уменьшении объема грудного молока (ГМ) (р=0,022), а также о способах увеличения объема ГМ (р<0,001). Негативное влияние также оказывали более поздний срок выписки из родильного дома (на 5-7-е сутки в сравнении с 3-ми сутками, р=0,005), а также уверенность матери в необходимости кормления грудью при выписке из родильного дома после имевшего места докорма ребенка смесью (р<0,001). На амбулаторном этапе факторами, снижавшими вероятность ГВ, были отсутствие попыток со стороны участкового педиатра вернуть ребенка на ГВ после докорма смесью в родильном доме (р<0,001). Заключение: приведены рекомендации, которые могут способствовать увеличению распространенности ГВ в Российской Федерации с учетом полученных в ходе опроса данных.

The purpose of the research was to identify the reasons for the insufficient prevalence of breastfeeding (BF), to determine the ways to increase the prevalence of BF in Russia based on the data obtained during an online survey of mothers of infants in the first 6 months of life, which was conducted in two stages in 2020-2022. 1981 mothers from different age groups living in Russian cities with population from 100 thousand to 1 million and more participated in the study. Factors influencing the prevalence of BF were studied during the research. The analysis of data concerning the sociodemographic status of mothers and their observation during pregnancy in the antenatal clinic was carried out. Results: it was found out that the prevalence of exclusive BF was statistically significantly negatively affected by the period of breastfeeding after childbirth (p=0.005), repeated supplementary feeding with an infant formula in the maternity hospital (p<0.001), mother’s attitude to the fact of supplementing the infant with the formula (p=0.005): «calm» vs. «negative» (p<0.001), mother’s impression of insufficient lactation during the stay in the maternity hospital (p<0.001), lack of counseling of the mother about a possible temporary decrease in breast milk (BM) volume (p=0.022) as well as of the ways to increasing the BM volume (p<0.001). The later discharge from the maternity hospital (on the 5^th to 7^th days vs. on the 3^rd day, p=0.005) as well as the mother’s confidence in the need for breastfeeding upon discharge from the maternity hospital after the child had been supplemented with an infant formula (p<0.001) also had negative impact. The main factor affecting the likelihood of breastfeeding at the outpatient stage was the absence of attempts by a local neonatologist/pediatric physician to returning the child to BF after supplementary feeding with an infant formula in the maternity hospital (p<0.001). Conclusion: recommendations are given that can contribute to increasing the prevalence of BF in Russia taking into consideration the data obtained during the survey.