Острая почечная недостаточность в дебюте псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит, в последние годы ставший достаточно агрессивной и распространенной формой инфекции, ассоциированной с применением антибактериальной терапии, относится к наиболее тяжелым воспалительным заболеваниям кишечника, причиной которого является грамположительная спорообразующая бактерия Clostridium difficile. К основным симптомам псевдомембранозного колита относятся частый водянистый жидкий стул, лихорадка (до 38-40 °С), боли в животе. В данной статье представлено клиническое наблюдение пациентки с псевдомембранозным колитом, особенностью которого является то, что у больной на фоне длительного субфебрилитета (1,5 месяца) не отмечалось расстройства стула, не было болей в области живота. Заболевание началось с коллапса, судорожного приступа, явлений острого повреждения почек, что не позволило своевременно поставить правильный диагноз. Женщина получала стационарную помощь, осмотрена многими специалистами, в том числе урологом и инфекционистом, получала терапию - линезолид (400 мг × 2 раза в сутки - 10 дней), бакперазон (1 г × 2 раза в сутки), меропенем по 1000 мг × 3 раза в день с рабочим диагнозом «Острый пиелонефрит. Острое повреждение почек». Несвоевременная диагностика заболевания может привести к угрожающим жизни осложнениям - синдрому кишечной транслокации, тяжелому сепсису, синдрому полиорганной дисфункции. Вышеперечисленное диктует необходимость информирования врачей практического звена здравоохранения о проблеме псевдомембранозного колита, так как известно, что при своевременной диагностике псевдомембранозного колита и адекватной противоклостридиозной терапии удается спасти жизнь больного. Необходимо шире информировать врачей о возможности атипичного течения заболевания и повышать настороженность врачей в отношении заболевания, вызванного Clostridium difficile.

Pseudomembranous colitis in recent years has become a fairly aggressive and widespread form of infection associated with the use of antibacterial therapy, refers to the most severe inflammatory bowel diseases, the cause of which is the grampositive sporeforming bacterium Clostridium difficile. The main symptoms of pseudomembranous colitis include: frequent watery loose stools, fever (up to 3-40 °C), abdominal pain. This article presents a clinical observation of a patient with pseudomembranous colitis, the peculiarity of which is that the patient had no stool disorder and no abdominal pain against the background of prolonged subfebrility (1.5 months). The debut of the disease began with a collapse, a convulsive attack, the phenomena of acute kidney damage, which did not allow for a timely correct diagnosis. Women received inpatient care, examined by many specialists, including a urologist, an infectious disease doctor, received therapy with linezolid (400 mg × 2 times a day - 10 days), bakperazone (1 g × 2 times a day), meropenem 1000 mg × 3 times a day with a working diagnosis of «Acute pyelonephritis. Acute kidney injury in the resolution stage». Untimely diagnosis of the disease can lead to life-threatening complications: intestinal translocation syndrome, severe sepsis, multiple organ dysfunction syndrome. The above, dictates the need to inform doctors of the practical level of healthcare about the problem of pseudomembranous colitis, since it is known that with timely diagnosis of pseudomembranous colitis K and adequate anticlostridiosis therapy, it is possible to save the patient's life. It is necessary to inform doctors more widely about the possibility of an atypical course of the disease and to increase the alertness of doctors regarding the disease caused by pseudomembranous colitis, Clostridium difficile, antibacterial pneumonia, acute kidney injury.