Предикторы рецидивирующего течения эндометриальной гиперплазии без атипии у женщин репродуктивного возраста

Цель. Установить предикторы рецидивирующего течения гиперплазии эндометрия (ГЭ) без атипии у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ 180 пациенток репродуктивного возраста на базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы» в ЧУЗ «Клиническая больница "РЖД-Медицина" им. Н.А. Семашко» в 2020-2023 гг. В ходе исследования были сформированы две когорты пациенток в зависимости от течения ГЭ: 1-я группа - основная (n=95) - представлена пациентками с морфологически верифицированной рецидивирующей ГЭ без атипии в течение года наблюдения (1 и более эпизодов рецидива), 2-я группа - сравнения (n=85) - пациентки с морфологически верифицированной ГЭ без атипии в анамнезе, с отсутствием рецидива гиперплазии в течение года. Средний возраст пациенток изучаемой когорты составил 43±3,0 года (группы сравнения - 40±2,0 года). Результаты. В когорте пациенток, страдающих морфологически подтвержденной рецидивирующей ГЭ без атипии, в течение года установлена высокая частота встречаемости следующих предикторов: отказ/отсутствие приема медикаментозной терапии в анамнезе - 32,2%, длительность терапии менее 6 мес - 23,2%, циклический режим использования прогестагенов (с 14 по 26-й/с 16 по 26-й день менструального цикла) - 15,8%. Пациентки с рецидивирующим течением ГЭ значимо чаще имели ожирение - 45,3%, артериальную гипертензию - 38,9%, выраженный дефицит витамина D - 32,6%, недостаточность витамина D - 40%, хронический эндометрит - 41,1%. Заключение. Предикторами рецидивирующего течения ГЭ без атипии у женщин репродуктивного возраста являются: отказ/отсутствие приема медикаментозной терапии в анамнезе (отношение шансов - ОШ 39,909; 95% доверительный интервал - ДИ 4,899-278,068), длительность терапии менее 6 мес (ОШ 12,507; 95% ДИ 2,843-55,015), циклический режим использования прогестагенов - с 14 по 26-й/с 16 по 26-й день менструального цикла (ОШ 8,893; 95% ДИ 1,966-40,229). Пациентки с рецидивирующим течением ГЭ значимо чаще имели выраженный дефицит витамина D (ОШ 13,466; 95% ДИ 5,323-34,068), хронический эндометрит (ОШ 4,237; 95% ДИ 2,032-8,833), артериальную гипертензию (ОШ 3,881; 95% ДИ 1,858-8,801), ожирение (ОШ 2,368; 95% ДИ 1,259-4,453), недостаточность витамина D (ОШ 1,574; 95% ДИ 0,814-3,045). Профилактика неатипической гиперплазии прогестагенами и модификация образа жизни несут в себе широкий спектр преимуществ, связанных в том числе с благоприятным прогнозом фертильности.

Predictors of recurrent course of endometrial hyperplasia without atypia in women of reproductive age

Aim. To establish predictors of recurrent course of endometrial hyperplasia (EH) without atypia in women of reproductive age. Material and methods. A retrospective analysis of 180 patients of reproductive age was performed on the basis of the Department of Obstet-rics and Gynecology with a course of perinatology at the Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia in Semashko Clinical Hospital "RZD-Medicine" in 2020-2023. During the study, two cohorts of patients were formed depending on the course of EH: group 1 - the main group (n=95) was represented by patients with morphologically verified recurrent EH without atypia during a year of follow-up (1 or more episodes of relapse), group 2 - comparison (n=85) - patients with morphologically verified EH without a history of atypia, with no recurrence of hyperplasia during the year. The average age of patients in the studied cohort was 43±3.0 years (comparison groups - 40±2.0 years). Results. In a cohort of patients suffering from morphologically confirmed recurrent EH without atypia, a high incidence of the following predic-tors was established during the year: refusal/absence of medication in the anamnesis - 32.2%, duration of therapy (less than 6 months) - 23.2%, cyclic mode of progestogen use (from the 14th to the 26th day of menstrual cycle - MC/from 16 on the 26th day of the MC) - 15.8%. Patients with recurrent EH were significantly more likely to be obese in 45.3%, arterial hypertension - 38.9%, severe vitamin D deficiency - 32.6%, vitamin D deficiency - 40%, chronic endometritis - 41.1%. Conclusion. Predictors of recurrent course of EH without atypia in women of reproductive age are: refusal/absence of taking medication in anamnesis (odds ratio - OR 39.909; 95% confidence interval - CI 4.899-278.068), duration of therapy less than 6 months (OR 12.507; 95% CI 2.843-55.015), cyclic mode of progestogen use - from the 14th to the 26th day of the MC/from the 16th to the 26th day of the MC (OR 8.893; 95% CI 1.966-40.229). Patients with recurrent EH were significantly more likely to have severe vitamin D deficiency (OR 13.466; 95% CI 5.323-34.068), chronic endometritis (OR 4.237; 95% CI 2.032-8.833), hypertension (OR 3.881; 95% CI 1.858-8.801), obesity (OR 2.368; 95% CI 1.259-4.453), vitamin D deficiency (OR 1.574; 95% CI 0.814-3.045). Prevention of non-atypical hyperplasia with progestogens and lifestyle mod-ification carries a wide range of benefits, including those associated with a favorable fertility prognosis.