Устранение посттравматических дефектов глазницы с применением костных аутотрансплантатов

Для определения безопасности методики устранения посттравматических дефектов глазницы с применением костных аутотрансплантатов был разработан междисциплинарный алгоритм обследования пациентов. В исследование вошли 69 пациентов, которые составили две группы (1-я группа — 21 пациент с изолированными деформациями внутренней или нижней стенок глазницы, 2-я — 48 пациентов с травмой скулоглазничного или скулоносо-глазничного комплекса). Устранение дефектов и деформаций стенок глазницы проводили костными аутотрансплантатами мембранозного происхождения одномоментно с гиперкоррекцией объема мягких тканей глазницы смесью из костной стружки, обогащенной аутоплазмой крови. Разработан офтальмологический алгоритм обследования пациентов с травмой орбиты. Отмечено, что коррекция более тяжелых посттравматических деформаций орбиты, наблюдаемых у пациентов 2-й группы, сопровождается ухудшением подвижности глаза в послеоперационном периоде и увеличением площади бинокулярного двоения. Выявлены посттравматические изменения глазного дна, требующие незамедлительного лечения. Применение субцилиарного доступа оказывает влияние на эстетические результаты реконструктивной хирургии орбиты. Выявлено улучшение гемодинамики в сосудах глаза в сроки до 1 года после реконструктивных вмешательств на орбите описанным методом.

Posttraumatic orbital defect correction with bone autografts

The aim of the study was the assessment of safety of posttraumatic orbital defect correction with bone autografts. The study comprised 69 patients divided in 2 groups: 21 patients with isolated orbital floor and medial wall deformities and 48 patients with complex midface injuries. Membranous bone autografts were used for deformities correction along with soft tissues hypercorrection with a mix of bone chips and platelet rich plasms. The paper presents diagnostic algorithm for orbital trauma patients. Correction of complex midfacial injuries in group 2 resulted in restricted ocular mobility and increase in diplopy square. Subciliary approach caused lower lid retraction deteriorating esthetic results of the surgery. Ocular vessels hemodynamics showed improvement 1 year after surgery.