Электрофизиологические и хронобиологические методы в ранней диагностике поражения миокарда (по данным обследования в Ливане и РФ) : специальность 14.03.03 «Патологическая физиология» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Цель исследования - изучение диагностических возможностей измерения микроальтернаций ЭКГ-сигнала, как нового компонента в наборе диагностических тестов оценки нарушений электрофизиологических свойств миокарда. Всего в работу включены данные обследования и наблюдения 362 человек у которых проведено 488 обследований в 5 сериях исследований. В ходе работы определены параметры нормальных значений колебаний микроальтернаций ЭКГсигнала в группах здоровых и больных в Ливане. При скрининговом обследовании населения Ливана метод ДК-ЭКГ обладает высокой диагностической ценностью в выявлении поражения миокарда. При значении индекса ―Миокард‖ 15% группы ―норма‖ и ―патология‖ разделялись с чувствительностью 82.5% и специфичностью 58.1%. Установлены характерные для населения Ливана пограничные значения показателей электрофизиологического статуса миокарда по данным ДК при суточном и годичном наблюдении. Установлено, что: показатели микроальтернации Т-зубца в трех точках (Т1, Т2 и Т3) на протяжении года у лиц в возрасте 20-40 лет ниже таковых показателей в старшей возрастной группе - 41-60 лет; средние значения разности амплитуд Т2-Т1 в группе 41-60 лет выше на 0.5-1.0 мкВ по сравнению с данными в группе 20-40 лет. Выявлен ряд неизвестных ранее характеристик годичной ритмики сердечно-сосудистой системы, важных с теоретической и практической точек зрения. Выявлено наличие сезонных изменений показателей ДК и установлено влияние различных тестовых воздействий на показатели микроальтернации ЭКГ-сигнала в группе здоровых лиц. Выявлены отклонения и определены диапазоны изменений показателей дисперсии низкоамплитудных колебаний ЭКГ-сигнала в фазы де- и реполяризации у больных с сердечно-сосудистой патологией. Показана целесообразность использования суточного мониторинга и годичного наблюдения в клинической практике для расширения диагностических возможностей метода ДК. Полученные данные показателей ДК-холтер продемонстрировали целесообразность использования в такой области медицина как хронобиология в качестве нового компонента оценки электрофизиологического состояния миокарда. Исследование биоритмов представляет значительную важность для различных областей медицины: диагностики, организации скорой помощи, гигиены труда, профессионального отбора, оценки адаптационных возможностей человека, коррекции терапии больных с учетом их биоритмов.