Удаление эпиретинальных мембран без витрэктомии

Цель. Оценить эффективность и безопасность удаления эпиретинальных мембран без витрэктомии. Материал и методы. Проведена оценка результатов хирургического лечения 20 пациентов (20 глаз), которым эпиретинальная мембрана (ЭРМ) удалялась без витрэктомии. Удаление ЭРМ проводилось по следующей методике: установка двух 25G-портов, удаление эпиретинальной мембраны единым блоком с внутренней пограничной мембраной (ВПМ) без окрашивания. Проводился контроль остроты зрения, внутриглазного давления, толщины сетчатки в центральной зоне, а также толщины слоя нервных волокон сетчатки в различных секторах перипапиллярно, также проводился контроль экскавации ДЗН с помощью ОКТ. Светочувствительности макулярной зоны сетчатки определялась при помощи микропериметра Maia, а периферических зон - при помощи компьютерного периметра Humpfrey. Пациенты обследованы до операции, а также через 1, 3, 6 и 12 мес. после операции. Результаты. Средний возраст пациентов в исследуемой группе составил 67,7±11,4 года. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составила 8 минут. Статистически значимое увеличение остроты зрения было зафиксировано уже через месяц (0,378 против 0,286 до вмешательства, p=0,041), и в дальнейшем значение данного показателя продолжило нарастать, достигнув к концу периода наблюдения величины 0,63 (дина мика за 12 мес. +0,344). Светочувствительность макулы возросла за 12 мес. на 2,21 дБ (p=0,008). Толщина сетчатки прогрессивно снижалась в течение всего периода наблюдения (с 462,4 мкм исходно до 363,9 мкм через 12 мес., p=0,01). Изменения других показателей были незначимыми. У 6 пациентов из 20 был зафиксирован рецидив мембраны в сроки от 3 до 6 мес. Данное осложнение, по всей видимости, может быть связано с неполным удалением внутренней пограничной мембраны при удалении эпимакулярной мембраны единым блоком с ней и при отсутствии окрашивания. Выводы. Удаление эпимакулярной мембраны без витрэктомии эффективно (значительный рост остроты зрения, улучшение светочувствительности центральной зоны сетчатки, снижение толщины сетчатки), не оказывает негативного влияния на светочувствительность периферической сетчатки и внутриглазное давление, однако сопряжено с рецидивированием, что связано со сложностью выполнения и в определенной степени ограничивает применение данного метода.

Removing of epiretinal membranes without vitrectomy