Кровотечения из рецидивных язв после резекции желудка и ваготомии

С 1980 по 2006 г. находились на лечении 162 больных с рецидивными язвами после ранее выполненных операций по поводу язвенной болезни. В том числе 69 (42,6%) ранее перенесли резекцию желудка, 93 (57,4%) - ваготомию. Эпизоды кровотечения в анамнезе отмечены у 56 (81,2%) больных с постгастрорезекционными пептическими язвами и у 15 (16,1%) с постваготомическими язвами. В экстренном порядке по поводу кровотечения госпитализированы 39 (28,1%) больных. Всего оперированы 136 из 162 больных (52 с постгастрорезекционными пептическими язвами (ПЯ) и 81 с постваготомическими язвами). У больных с постгастрорезекционными ПЯ анастомоза хорошие результаты получены после ваготомии. При больших пенетрируюших ПЯ показана ререзекция культи желудка (желательно по Бильрот-1) в сочетании с ваготомией. В большинстве наблюдений у больных с постваготомическими рецидивными язвами методом выбора остается резекция желудка. Y больных с ПЯ желудочно-кишечного соустья после селективной проксимальной ваготомии, когда нет рубиового процесса вокруг кардии и брюшного отдела пищевода, хорошие результаты получены после стволовой реваготомии.

Bleedings from ulcers after resection of stomach and vagotomy

Overall 162 patients with recurrent ulcers after previous operations for ulcer disease were treated. Resection of stomach was performed in 69 (42.6%) of them, vagotomy - in 93 (57.4%). Episodes of bleeding were revealed in anamnesis at 56 (81.2%) patients with peptic ulcers after stomach resection, and at 15 (16.1%) - with ulcers after vagotomy. Bleeding was the cause of urgent hospitalization at 39 (28.1%) patients. One hundred and thirty-six from 162 patients have been operated (including 52 patients after primary resection and 81 - after primary vagotomy). Vagotomy at the patients with ulcers after primary resections demonstrates good results. Repeated resection of gastric stump with vagotomy is indicated in great penetrating ulcers. Resection of stomach is the operation of choice in majority cases of recurrent ulcers after primary vagotomy. Stem re-vagotomy demonstrates good result an the patients with ulcers of gastro-intestinal anastomosis after primary selective proximal vagotomy.