Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями

Применение предложенного лечебно-диагностического алгоритма с учетом эндоскопических признаков активности кровотечения по классификации Forrest и объективной оценки тяжести состояния больных по шкале SAPS позволило снизить летальность от острой кровопотери с 6,1 до 2,7%, в том числе при консервативном лечении больных с 4,5 до 2,2%, а послеоперационную с 14,5 до 5,6%. В сравниваемых группах мы выявили статистически значимое различие в уровне общей, послеоперационной летальности, а также в летальности при использовании консервативного лечения (p < 0,05, точный критерий Фишера). Таким образом, предложенный алгоритм позволяет выбрать оптимальную лечебно-диагностическую тактику непосредственно для конкретного больного.

Treatment policy for patients with ulcerous gastroduodenal hemorrhage

The use of the proposed therapeutic-and-diagnostic algorithm, by taking into account the endoscopic signs of bleeding intensity according to the Forrest classification and the objective assessment of the condition of patients by the SAPS scale could reduce the rates of death from acute hemorrhage from 6.1 to 2.7%, including those during medical treatment from 4.5 to 2.2%, and postoperative mortality from 14.5 to 5.6%. In the compared groups, there was a significant difference in total and postoperative mortality and a difference in mortality rates after medical treatment (p < 0.05; exact Fisher test). Thus, the proposed algorithm permits the choice of the optimum therapeutic-and-diagnostic tactics just for a given patient.