Совершенствование диагностики и этиотропной терапии осложненного течения COVID-19, обусловленного бактериальными патогенами

Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) актуализировала вопрос изыскания новых подходов в диагностике и терапии вирусно-бактериальных форм инфекции. Известно, что на поздних сроках заболевания большую роль в развитии осложнений при COVID-19 играет микробный фактор, а именно - бактерии (Morris D.E., 2017). При текущей пандемии у 50% умерших пациентов отмечено присоединение вторичных бактериальных осложнений (ZhouF.,2020). В результате проведенного исследования было установлено, что при тяжелых формах COVID-19 чаще всего выделяли бактерии K. pneumoniae – в 55% случаев, при средней степени тяжести заболевания выделение штаммов K. pneumoniae было значительно реже – всего в 10% случаев, при легкой форме COVID-19 частота выделения K. pneumoniae снижалась до 8,3%. Установлено, что доля резистентных штаммов у пациентов с легкой формой COVID-19 составляла 0, у пациентов со средней степенью тяжести – 33,3 %, то у тяжелых больных она доходила до 81,8 %. Причем 60 % штаммов K. pneumoniae проявляли резистентность к карбапенемам, 56,7 % - к фторхинолонам, 66,7 % - к цефалоспоринам. В то же время штаммы K. pneumoniae отличались высокой чувствительностью к бактериофагу клебсиеллезному поливалентному: половина штаммов, выделенных от тяжелых больных и резистентных к антибиотикам выбора, сохранили чувствительность к этому бактериофагу. В результате полногеномного секвенирования ДНК штаммов K. pneumoniae было установлено, что при тяжёлых формах COVID-19 превалировали сиквенс-типы ST395, ST 15, ST147, которые характеризуются высокой вирулентностью и резистентностью к антибиотикам. Данные исследования позволили нам сформулировать алгоритм персонализированного подхода к тактике диагностики и этиотропной терапии осложненного течения COVID-19, обусловленного бактериальными патогенами.