Клинические и эхокардиографические особенности инфаркта миокарда с разной степенью атеросклеротического поражения коронарных артерий: характеристика триггеров, оценка прогноза

У 712 первично госпитализированных пациентов с ИМ проспективного наблюдения на основе ангиографических и клинических триггеров ИМ, установлены 4 фенотипы ИМ: ИМ1Т без триггеров (34,7%), ИМ1Т с триггерами (21,1%), ИМ2Т с триггерами (24,4%) и ИМ без атеротромбоза и триггеров (19,8%)., которые имели разные кратко-, так и долгосрочные исходы. Выявлена прогностическая значимость шкалы GRACE в отношении внутрибольничной и общей смертности является сопоставимой для всех групп пациентов с ИМ вне зависимости от триггеров и ангиографических характеристик, за исключением больных с ИМ2Т с триггерами при стратификации риска отдалённых исходов. Прогностическая способность данной шкалы среди пациентов с ИМ2Т с триггерами была сопоставима с таковой для индекса коморбидности Charlson и шкалой TARRACO. Показано наличие триггеров является предиктором внутрибольничной, общей смертности и общих неблагоприятных исходов, также установлены детерминанты прогноза кратко- и долгосрочных исходов при ИМ2Т с триггерами. Разработанная шкала прогноза 18-месятной смерти у пациентов ИМ2Т с триггерами, включающая ИМ в анамнезе, уровень гемоглобина при поступлении, наличие подъёма сегмента ST на ЭКГ и степень коморбидности по индексу Charlson имела высокую прогностическую способность. Выявлено независимое прогностическое значение эхокардиографических показателей систолодиастолической функции и деформации ЛЖ, а также функции ПЖ в отношении неблагоприятных исходов в течение 12 месяцев у пациентов с ИМ1Т без триггеров и ИМ2Т с триггерами