Параметры центральной гемодинамики и эндотелиальной функции у пациентов с артериальной гипертонией, сахарным диабетом и хронической болезнью почек. Эффекты комбинированной терапии блокатором РААС и диуретиком

У 964 пациентов с СД2 установлена высокая частота снижения СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 и альбуминурии (А/Кр мочи) >30 мг/г. Частота диагностированной ХБП составляет 44,7%, недиагностированной – 8,4%. Сочетание маркеров ХБП выявлено у 22% больных, наиболее часто – сочетание, соответствующее начальным стадиям ХБП. Наличие маркеров ХБП независимо ассоциируется с большей длительностью СД2. У пациентов без анамнеза ХБП с развившимся во время госпитализации ОПП через 3 месяца ХБП диагностировано 19%. Прогрессирование ХБП через год происходит у 13% пациентов. Основными факторами, ассоциированными с общей смертностью в течение года, являются возраст, анамнез инсульта и ХСН, факторами нефатальных сердечно-сосудистых (СС) исходов – САД и креатинин. У пациентов с СД2, неконтролируемой АГ и ХБП С3 стадии частота нон-диппинга составляет 40% для периферического и 48% для центрального АД, повышение СРПВ >10 м/с – 83,3%, центрального ПД ≥50 мм рт.ст. – 68,9%, частота снижения индекса окклюзии <2 – 80%. Альбуминурия >30 мг/г коррелирует с длительностью течения СД2 ≥5,5 лет. Снижение индекса окклюзии <2 ассоциировано с развитием нефатальных СС событий через год наблюдения, независимо от уровня протеинурии. У пациентов с СД2, неконтролируемой АГ и ХБП С3 стадии коррекция антигипертензивной терапии (АГТ) по уровню центрального АД приводит к достижению целевого АД через 6 мес в 97%, стандартный подход – в 93% случаях. Через 6 мес после окончания исследования в группе титрации АГТ по центральному АД контроль клинического АД был достоверно лучше (63% против 30%).