В работе представлены репродуктивно-демографические тенденции в условиях мегаполиса (г. Н. Новгорода), определены тенденции и структура причин материнской смертности в динамике с учетом особенностей территориальной городской системы родовспоможения. Проанализирована заболеваемость беременных по основным формам экстрагенитальной патологии и предоставление им специализированной медицинской помощи. Дана оценка профессионально квалификационного уровня и мнений врачей специалистов службы родовспоможения об организации и состоянии акушерской помощи в крупной городской агломерации, с последующей разработкой региональных протоколов по оказанию акушерско-гинекологической помощи беременным, роженицам и родильницам. Определены приоритетные технологии, разработаны инновационные принципы и алгоритмы организации специализирован-ной помощи в региональном мегаполисе. Оценена медико-социальная эффективность результатов, подсчитан экономический эффект от разработанных и внедренных в практику мероприятий