Особенности нефропатии при различных вариантах тромботических микроангиопатий в акушерской практике

В диссертационной работе на основании анализа поражения почек у больных с различными вариантами ТМА в акушерской практике установлено, что признаки поражения почек, в том числе с формированием ОПП, отмечаются не только при аГУС, но и при HELLP-синдроме, что требует особой медицинской настороженности и наблюдения врача-нефролога. Особый акцент необходимо делать на контроле артериального давления, повышение которого выявлялось у всех пациенток с ТМА. Поражение почек может иметь субклинический характер, что подтверждают выявленные маркеры ОПП (цистатин С, NGAL, KIM-1, α-1-микроглобулин, подокаликсин, ретинол-связывающий белок) у пациенток с аГУС и HELLP-синдромом. Помимо поражения почек, у пациенток с различными вариантами ТМА было выявлено поражение различных систем и органов: печени, нервной системы, органа зрения, кожи, легких, сердечно-сосудистой системы, а также тромботические осложнения мелких и крупных сосудов. Полученные в диссертационной работе результаты продемонстрировали более высокие значения sFlt-1/PlGF у женщин с тяжелой и умеренной ПЭ, по сравнению с пациентками с HELLP-синдромом и аГУС. Таким образом, ПЭ может являться триггером для развития более тяжелых вариантов ТМА, что подтверждает предшествующая ПЭ у 37% пациенток с аГУС и 100% пациенток с HELLP-синдромом. Полученные результаты позволяют выделить пациенток с ПЭ, как группу высокого риска развития ТМА для тщательного наблюдения и коррекции терапии.