Дефицит железа у пациентов с сердечной недостаточностью: клинические ассоциации, влияние внутривенного карбоксимальтозата железа на показатели миокардиальной работы

В проспективном исследовании 223 пациентов, госпитализированных с декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН) проведена оценка статуса железа, оценена его взаимосвязь с клинико-демографическими, а также стандартными лабораторными (в т. ч. NT-proBNP, sST2) и инструментальными параметрами (в т. ч. ЭХО КГ). В диагностике дефицита железа (ДЖ) использовались два критерия. Было установлено, что частота ДЖ у пациентов с ОДСН высокая по обоим критериям. Пациенты с ДЖ по валидированному по биопсии костного мозга критерию имели достоверно более высокие уровни СБР, NT-proBNP, sST2, чем пациенты без ДЖ. Абсолютный ДЖ преобладал над функциональным. ДЖ по валидированному по биопсии костного мозга критерию был ассоциирован с предшествовавшейся в последние 6 месяцев госпитализацией по поводу ОДСН. У 100 пациентов была оценена динамика частоты ДЖ в отсутствие приёма препаратов железа. Установлено, что частота ДЖ у пациентов с ОДСН, не зависимо от критерия или фенотипа, снижается к моменту выписки и продолжает снижаться в дальнейшем (до 3 мес.) на фоне оптимальной медикаментозной терапии. Наличие ДЖ по валидированному по биопсии костного мозга критерию имеет независимую прогностическую ценность в отношении риска неблагоприятных исходов (повторная госпитализация и смерть по любым причинам). 35 пациентов прошли расширенное ЭХО КГ-исследование для оценки динамики индексов миокардиальной работы. 19 из них получили 1500 мг карбоксимальтозата железа (ЖКМ), 16 – составили контрольную группу. Было выявлено достоверное улучшение показателей миокардиальной работы в группе ЖКМ по сравнению с контрольной группой.