Морфологические проявления действия высокоочищенного хондроитина сульфата у пациентов с декомпенсированной формой остеоартрита коленных суставов

Цель работы - изучение морфологических проявлений действия парентеральной формы высокоочищенного хондроитина сульфата (ХС) у пациентов с остеоартритом (ОА) коленных суставов (КС) при проведении тотального эндопротезирования (ТЭ) КС. Пациенты и методы. В открытое проспективное контролируемое рандомизированное исследование включено 67 пациентов (24 мужчины и 43 женщины в возрасте 41 года - 73 лет) с ОА КС III стадии и функциональной недостаточностью 2-й степени. В 1-ю (контрольную) группу вошли 35, во 2-ю (основную) группу - 32 больных. При включении в исследование все пациенты принимали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в стандартной суточной дозе. Пациенты 2-й группы дополнительно, за 2 мес до проведения ТЭ КС, получали парентеральную форму хондроитина сульфата (ХС, Хондрогард®) внутримышечно через день: первые 3 инъекции в дозе 100 мг/сут; при хорошей переносимости, начиная с 4-й инъекции, в дозе 200мг/сут (курс - 25 инъекций). Оценивались интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале, индексу WOMAC, функциональный статус по шкале KOOS и индексу Лекена, выполнялись стандартная рентгенография и магнитно-резонансная томография КС с оценкой времени Т2-релаксации. ТЭ КС осуществляли по методике C. Ranawat. Результаты и обсуждение. В отличие от пациентов, принимавших только НПВП, у больных, получавших ХС в течение 50 дней за 2 мес до операции, отмечены признаки адаптивной перестройки во всех слоях сохранившегося объема гиалинового хряща и уменьшение выраженности воспаления синовиальной оболочки на момент проведения ТЭ КС Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать применение парентеральной формы ХС (Хондрогард®) по описанной схеме за 2 мес до проведения ТЭ КС с целью улучшения морфологических характеристик хрящевой и синовиальной ткани в суставах контралатеральной нижней конечности с учетом увеличения нагрузки на нее в послеоперационном периоде.

Objective: to study the morphological reflection of the parenteralform of highly purified chondroitin sulfate (CS) action in patients with osteoarthritis (OA) of the knee joints (KJ) during total knee arthroplasty (TA). Patients and methods. An open, prospective, controlled, randomized study included 67 patients (24 men and 43 women aged 41-73 years) with stage III knee OA and grade 2 functional insufficiency. The 1st (control) group included 35patients, the 2nd (main) group included 32patients. At baseline of the study, all patients were taking non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at a standard daily dose. Patients of the 2nd group 2 months before the TA of KJ, additionally received a parenteralform of CS (Chondroguard®), intramuscularly every other day: the first 3 injections at a dose of 100 mg/day; and if tolerability was good starting from the 4th injection, at a dose of200 mg/ day (course - 25 injections). The intensity of pain was assessed according to the visual analog scale, WOMAC index, functional status according to the KOOS (Knee and Osteoarthritis Outcome Score) scale and the Lequesne index, standard radiography and magnetic resonance imaging of the knee joint were performed with an assessment of the T2 relaxation time. TA KJ was carried out according to C. Ranawat method. Results and discussion. In contrast to patients who took only NSAIDs, in patients who received CS during 50 days within 2 months before surgery, there were signs of adaptive restructuring in all layers of the preserved volume of hyaline cartilage and a decrease in the synovial membrane inflammation at the time of TA of KJ. Conclusion. The obtained results allow us to recommend the use of the parenteral form of CS (Chondroguard®) according to the described scheme within 2 months before the TA of KJ in order to improve the morphological characteristics of cartilage and synovial tissue in the joints of the contralateral lower limb, taking into account the increase in the load on it in the postoperative period.