Современные методики лечения пролапса тазовых органов: передний и задний компартмент

Цель работы - провести систематический анализ данных современной научной литературы относительно эффективности консервативных и хирургических методик лечения несостоятельности тазового дна. Основные положения. Несостоятельность тазового дна (НТД) является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, а с неизбежным старением мирового населения в скором времени данная проблема приобретет глобальные масштабы. В мировом научном сообществе тактика ведения пациенток с пролапсом тазовых органов (ПТО) является предметом активной дискуссии и споров. На данный момент хирургическое лечение является методом выбора для большинства пациенток с ПТО. Однако в связи с ростом обращаемости пациенток все чаще на первый план выходят консервативные методики, которые направлены на поддержание качества жизни женщин с начальными формами НТД, нежелающими прибегать к хирургической коррекции. С неизбежным ростом встречаемости, неудовлетворенностью пациенток исходами лечения и распространенностью рецидивов и повторных обращений потребность в персонифицированном подходе к менеджменту НТД становится все более очевидной. Заключение. На протяжении многих лет ведутся дискуссии о причинах возникновения НТД и пролапсов тазовых органов. На данном этапе ни одна из множества теорий не может полностью объяснить причину возникновения и механизм его развития. Учитывая отсутствие теории, дающей четкое представление о патогенезе НТД, методы коррекции всегда направлены на устранение симптомов пролапса и улучшение качества жизни пациентки, а не на профилактику. В настоящее время существует огромное количество операций, направленных на лечение ПТО и коррекцию тазового дна. Продолжается поиск новых хирургических методик с применением ауто- и аллотрансплантатов, новейшей аппаратуры и лапароскопической техники. В современном мире накопленные знания о причинах опущения и выпадения женских половых органов, патогенезе этого заболевания, а также о врачебной тактике хаотичны, многообразны, разобщены, противоречивы и не систематизированы. Поэтому врачи не имеют единого подхода к диагностике указанных болезней и нарушений, далеко не всегда регистрируют и предпринимают хоть какие-то меры для коррекции начальных форм несостоятельности тазового дна

Aim. To conduct a systematic analysis of the modern data available on the effectiveness of non-invasive and surgical treatment of pelvic floor failure. Framework. Pelvic floor failure (PFF) is one of the most common gynecologic diseases, and, as the median age of the world population increases, it is soon to become a global concern. Pelvic floor prolapse (PFP) management is one of the most vividly discussed and debated topics in the international scientific community. Currently, surgical treatment is the method of choice for the majority of patients with PFF. However, due to the increasing incidence, conservative techniques that are aimed at maintaining the quality of life of women with initial forms of PFF and for those who are reluctant to resort to surgical option are becoming increasingly preferable. With the inevitable incidence increase, patient dissatisfaction with treatment outcomes, and the prevalence of recurrence, the need for a personalized approach to PFF management is becoming increasingly evident. Conclusion. For many years there have been discussions about the causes of PFF and pelvic organ prolapse. Currently none of the many theories can fully explain the cause and mechanism of its development. Given the lack of a theory that gives a clear idea of the pathogenesis of PFF, treatment options are always aimed at eliminating the symptoms of prolapse and improving the quality of life, and not at prevention. There are a huge number of surgeries for treatment of the pelvic floor prolapse. The search for new surgical techniques with the use of auto- and allografts, the latest equipment and laparoscopic techniques continues. In the modern world, the accumulated knowledge about the causes of prolapse of female genital organs, the pathogenesis of this disease, as well as treatment approach are chaotic, diverse, disjointed, contradictory and not systematized. Therefore, doctors do not have a comprehensive understanding of the diagnosis of these diseases and disorders, they do not always diagnose and take any measures to manage the initial forms of pelvic floor failure.