ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ И КОНЦЕНТРАЦИИ СЫВОРОТОЧНОГО АЛЬБУМИНА У ПАЦИЕНТОВ В ХРОНИЧЕСКОМ КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ С РАЗЛИЧНЫМ ИСХОДОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Роническое критическое состояние (ХКС) после церебральных катастроф развивается у 510% пациентов реанимационных отделений и сопровождается выраженными нарушениями гомеостаза с частым исходом в полиорганную недостаточность. Существует необходимость глубокого изучения патогенеза хронического критического состояния с выделением наиболее значимых критериев исхода. Цель исследования: изучить прогностическую информативность функциональной активности и концентрации сывороточного альбумина у пациентов в ХКС с различными исходами заболевания. Материал и методы. Представлены результаты биохимических анализов, характеризующих функциональную активность сывороточного альбумина 57 пациентов с повреждением головного мозга различной этиологии с исходом в ХКС. Образцы плазмы крови, взятые из банка лабораторных проб пролеченных пациентов, разделены на две группы: 1-я группа - образцы, взятые у 19 умерших впоследствии пациентов и, 2-я группа - образцы, взятые у 38 пациентов, выписанных с улучшением. Были исследованы показатели функциональной активности (детоксикационная эффективность - The detoxifying efficiency - DTE) и концентрации альбумина. Из всего массива образцов плазмы крови для исследования были взяты пробы, полученные при поступлении пациентов, в середине курса лечения и перед выпиской. Результаты. Установлено, что между 1 и 2 группами уже при поступлении пациентов имелись значимые различия в средних значениях исследуемых показателей. Также наблюдались различия между 1 и 2 группами в динамике от поступления пациентов до их выписки - в группе 1 средние значения концентрации и функциональной активности альбумина значительно снижались, а в группе 2 возрастали ко времени выписки пациентов. Проведенный ROC-анализ показал достаточно высокую диагностическую информативность показателей DTE и концентрации альбумина, отличающих пациентов 1 и 2 групп («умерших» и «выживших») на всех этапах наблюдения. Заключение. Исход в ХКС после церебральных катастроф сопровождается изменениями концентрации сывороточного альбумина и нарушениями его функциональной активности - DTE. У пациентов с летальным исходом в отличие от выживших пациентов происходит прогредиентное снижение концентрации сывороточного альбумина, которое сочетается с выраженным снижением его функциональной активности.

The outcome in a chronic critical illness (CCI) after cerebral catastrophes occurs in 5-10% of patients in intensive care units and is accompanied by severe homeostasis disorders with a likely outcome in multiple organ failure. In this aspect there is a need for a deep study of the pathogenesis of a CCI with the identification of the most significant outcome criteria Purpose of the study: To reveal the prognostic in formativeness of functional activity and serum albumin concentration in patients in a CCI with different disease outcomes. Materials and methods: A comparative retrospective study was carried out of the concentration and functional activity (detoxifme efficiency - DTE) of serum albumin in 19 deceased (Groupl) and 38 survived patients (Group 2) after cerebral catastrophic injury resulting in CCI. Samples for the study were obtained at the admission of patients, in the middle of the treatment and before discharge of patients. Results: It was established that in Group 1 the average value of albumin concentration and DTE decreased significantly, while in Group 2 values increased from the moment of admission to the discharge of patients. A ROC-analysis demonstrated a sufficiently high diagnostic informativeness of albumin DTE and concentration criteria, that differed in patients of Group 1 and 2 throughout all phases of the study. Conclusions: The outcome to a CCI after cerebral catastrophes is accompanied by changes in the concentration of serum albumin and violations of its functional activity - DTE. In patients with a fatal outcome, in contrast to patients with a positive effect of treatment, there is a progressive decrease in the concentration of serum albumin, which is combined with a pronounced decrease in its functional activity