Беременность и анемия различного генеза: эффективность дифференцированной тактики

Цель исследования: оценить влияние особенностей феррокинетики и цитокинового профиля сыворотки крови на исходы беременности в зависимости от генеза анемии. Дизайн: проспективное исследование. Материалы и методы. У беременных с железодефицитной анемией (ЖДА, n = 34) и инфект-анемией (n = 28) выполнен общий анализ крови, оценены концентрация сывороточного железа, CRB, общего белка, ферритина и цитокиновый профиль (IL-1P, -4, -8, -10, TNF-a, IFN-y). Результаты. Показатели гемоглобина, эритроцитов, среднего объема эритроцитов и среднего содержания гемоглобина в эритроците при ЖДА снижались статистически значимо больше, чем при инфект-анемии (p < 0,05). Маркеры инфект-анемии - повышенные показатели ферритина (у 82,2% женщин), CFB - указывали на необходимость противовоспалительной и антиоксидантной терапии. Содержание провоспалительных цитокинов в группе с инфект-анемией оказалось выше, чем с ЖДА (p < 0,05): IL-1P - в 1,7 раза, IL-8 - в 1,4 раза, IFN-y - в 1,8 раза, TNF-a и IL-10 - в 2,3 и 2,0 раза соответственно. Определена связь инфект-анемии с риском развития различных гестационных осложнений OR = 1,1-3,5), плацентарной недостаточности (100,0% против 63,8% при ЖДА). Заключение. Для снижения частоты неблагоприятных перинатальных исходов требуется дифференцированный подход к ведению беременных с ЖДА и инфект-анемией. Оптимальная тактика при анемии любого генеза: прегравидарное оздоровление и профилактика акушерских осложнений с ранних сроков беременности.

Study Objective: To assess the impact of ferrokinetics and serum cytokine profiles on pregnancy outcomes in patients with anemia of various origin. Study Design: This was a prospective study. Materials and Methods: A complete blood count was done and levels of serum iron, C-reactive protein (CRP), total protein, and ferritin, as well as cytokine profiles (interleukin [IL]-1 p, -4, -8, -10, tumor necrosis factor [TNF]-a, and interferon [IFN]-y), were assessed in pregnant women with iron deficiency anemia (IDA) (n = 34) and infection-related anemia (n = 28). Study Results: In patients with IDA, hemoglobin concentration, red blood cell (RBC) count, mean corpuscular volume (MCV), and mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) were significantly lower (p<0.05) than in patients with infection-related anemia. Markers of infection-related anemia-increased levels of ferritin (in 82.2% of the women) and CRP-suggested the need for anti-inflammatory and antioxidant treatment. Women with infection-related anemia had higher levels of pro-inflammatory cytokines than women with IDA (p<0.05): IL-1P levels were 1.7 times higher; those of IL-8 and IFN-y were 1.4 and 1.8 times higher, respectively, and those of TNF-a and IL-10 were 2.3 and 2.0 times higher, respectively. The study revealed a relationship between infection-related anemia and various gestational complications (OR = 1.1-3.5) and placental insufficiency (100.0% vs. 63.8% in IDA). Conclusion: To reduce the frequency of unfavorable perinatal outcomes, differentiated management is required for pregnant women with IDA and infection-related anemia. An optimal approach for women with anemia of any origin includes improvement of the woman's general health before conception and preventive measures against obstetric complications starting in the early stages of pregnancy.